Pneumonie nosocomială: agenții patogeni, tratamentul și prevenirea

pneumonia nozocomială - este un proces infecțios acut care apar în organism sub influența vieții active a bacteriilor patogene. Trăsăturile caracteristice ale bolii este pulmonara a cailor respiratorii cardului leziune cu acumularea internă a unui volum mare de lichid. Exudat se infiltrează ulterior prin și penetrează celulele din țesutul renal.

orientări naționale actualizate pentru dobandite in spital pneumonie

Pornind de la 2014 „Respiratory Society“ a prezentat lumii ghidurilor clinice. Ele se bazează pe un algoritm de diagnostic și terapie în situații în care există suspiciunea că pacientul progresează pneumonie nosocomiale. orientări naționale elaborate de către experți, medici, lucratori de ingrijire a sanatatii, care se confruntă cu infecții respiratorii acute.

Pe scurt, algoritmul este format din patru puncte.

1. Determinați dacă aveți nevoie de spitalizare. O decizie pozitivă este făcută, în cazul în care pacientul și-a exprimat în mod clar de detresă respiratorie, există o perfuzie tisulară scădere, auto-intoxicație acută, alterarea stării de conștiență, tensiune arterială instabilă. Pentru a fi plasat în spital determinarea destul de cel puțin un simptom.
2. Determinarea cauza bolii. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris un număr de studii de laborator de materiale biologice: cultura de sange, cultura dintr-o venă, sputa bakposev, testul de mare viteză pentru a determina natura bacteriană antigenurii.
3. Determinarea duratei tratamentului. Cu condiția ca boala este de origine bacteriană, dar motivul real nu este stabilit, terapia se desfășoară timp de zece zile. La diferite complicații sau extrapulmonara curs terapeutic de focalizare poate fi de până la 21 de zile.
4. Măsurile necesare de spitalizare ședere. În stare gravă, pacienții care au nevoie de respiratie sau de ventilatie non-invaziva.

De asemenea, în orientările naționale prevăzute măsuri preventive. Cel mai eficient este vaccinarea împotriva gripei și pneumococi, numit in principal pentru pacientii cu pneumonie cronica si oameni mai in varsta grupa de varsta.

Mai ales pneumonie dobândită în comunitate

pneumonia dobândită nosocomiale-comunitar este un alt nume comun - dobândite în comunitate. Boala este cauzată de o infecție cu etiologie bacteriană. Principala cale de infecție - mediu. Prin urmare, determinarea va fi după cum urmează: inflamator carte de leziune pulmonară obținută prin picaturi, in care contactul de mai sus cu purtători de infecție în setările de îngrijire a sănătății pacientului nu a fost.

și pneumonia nosocomiala de origine bacteriană, de obicei, diagnosticată la pacienții cu imunitate redusă, atunci când organismul este incapabil de a rezista agentilor patogeni (pneumococ, Haemophilus influenzae, Klebsiella) dobândită comunitară. Ele pătrund în cavitatea a plămânilor, prin pasajele nazale.

Grupul de risc include copii de grupa de vârstă mai tânără și pacienții cu boli pulmonare cronice. În acest caz, agentul cauzator este Staphylococcus aureus.

Pneumoniei comunitare nosocomiale: principii de clasificare a bolii

Pentru a dezvolta un tratament adecvat al pneumoniei pentru a clasifica de parametrii:

• Boala nu este însoțită de scăderea funcțiilor de protecție ale organismului;
• boala sa apara pe fondul imunitate redusă;
• boli care apare în faza acută de SIDA;
• boala, format în conjuncție cu alte boli.

De obicei, diagnosticul este confirmat la pacienții care au o problema in forma de imunitate redusă pe fondul oncologie sau hematologie. De asemenea, în grupul de risc, pacienții care iau steroizi pentru o doza mare de mult timp. De asemenea, există momente când boala apare la pacienți cu patologii imune cronice.

În plus, o categorie separată include acest tip de pneumonie este aspirație.

Medicii act de faptul că , în acest moment , în mecanismul de origine de orice fel de pneumonie de aspirație , există corpuri străine în contact cu care se dezvolta boala.

Mai ales pneumonie nosocomială

Acest concept este pus starea medicală a pacientului, atunci când inflamația în secțiunea pulmonar este afișat după aproximativ 72 de ore de la infectare. Pericolul constă în faptul că pneumonia nosocomială nosocomiale este complicată de natura cursului și de multe ori se termină în moarte. Aceasta este cauzata de bacterii care trăiesc în pereții instituției medicale, rezistente la cele mai multe medicamente, de aceea este foarte dificil de a găsi prima dată antibiotic corect.

Nosocomiala nosocomiala pneumonia: principiile de clasificare a bolii

Prioritate tip de spital pneumonie nosocomială este clasificată în etapa de infectare:

1. stadiu incipient - în primele cinci zile de a găsi un pacient într-un spital începe să arate semne evidente de boală.
2. etapă târzie - manifestarea simptomelor este amânată pentru mai mult de cinci ore.

În funcție de etiologia bolii sunt de trei tipuri:

1. Aspirația pneumonie nosocomială.
2. Postoperator.
3. Ventilator-asociate.

Este demn de remarcat faptul că clasificarea prezentată de tip este condiționată, iar în cele mai multe cazuri sunt diagnosticate pneumonie în formă mixtă. Aceasta, la rândul său, agravează foarte mult starea pacientului și reduce șansele de recuperare.

aspirație

forma prezentată a bolii este cea mai comună. În cazul în care mucoasei nazale infectate patrunde in departamentul pulmonar, acolo corpul autoinfection.

rinofaringiană lichid - un loc ideal pentru produse alimentare bacterii patogene, deci, o dată în plămâni, microorganismele încep să prolifereze în mod activ, și care contribuie la dezvoltarea pneumonie de aspirație.

post-operatorie

Prezentat de tipul de pneumonie este diagnosticată în 18 cazuri clinice din 100, și se găsește numai la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală.

In acest caz, infectia se produce în același mod ca și în pneumonia de aspirație, doar se adaugă fluid rinofaringiană și secrețiile gastrice, care nu este mai puțin periculoasă. De asemenea, nu exclude infecția de instrumente și dispozitive medicale ale pacientului. Printr-un tub sau infecție de cateter cu ușurință se poate raspandi la nivelul tractului respirator inferior.

Ventilator-asociate

Diagnosticat la pacienții care sunt o lungă perioadă de timp în ceea ce privește de ventilație pulmonară artificială. Perioada de condiții de siguranță nu este mai mare de 72 de ore în această stare, în cele ce urmează, cu fiecare zi care trece creste riscul de a dezvolta pneumonie.

pneumonie nosocomială

spital pneumonie nozocomială, de obicei, cauzate de pneumococ. Astfel de diagnostice sunt la 30 la 50 la suta din toate cazurile clinice.

Cele mai mici bacterii agresive sunt Chlamydia, Mycoplasma și Legionella. Sub influența lor, în curs de dezvoltare pneumonie nu mai mult de 30%, dar nu este mai mică de 8%.

tulburare cel mai puțin probabil să fie găsit a apărut în contextul activității viguroase: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella și enterobacteriile.

Alți patogeni ai pneumoniei nozocomiale - virusurile gripale este de clasa A și B, parainfluenza, adenovirus, virusul sincițial respirator.

Cele mai frecvente patogeni nozocomiale pneumonie de tip agresiv, care pot da naștere unor focare epidemice, - Mycoplasma și Legionella. În primul caz, de multe ori adolescenții bolnavi și tineri adulți de până la 25 de ani. O infecție cu Legionella are loc prin apă, de exemplu, în mintea publicului, bazinul și celălalt.

Metode de diagnosticare moderne

Daca un pacient are pneumonie, de tip comunitate dobandite, este adesea diagnosticat prin examen fizic. În fiecare caz clinic, pentru comoditatea de a monitoriza starea pacientului si simptomele bolii începe o carte separată sau istoricul medical.

Phased diagnostic out-pacient este după cum urmează:

• Radiografia toracica - o metoda de diagnosticare cu raze X, care se proiectează imagini pe starea plămânilor în mai multe planuri. În prezența întuneric, diagnostic pete dense este confirmat. Diagnosticul este prezentat de două ori: la începutul tratamentului și după terapia cu antibiotice.

• Testele de laborator - pacientul este obligat să doneze sânge pentru analiza și determinarea numărului total de leucocite, glucoză și electroliți.
• Studii microbiologice - efectuat o analiză a fluidului pleural și colorarea tractului respirator inferior este definit prin prezența antigenilor în urină.

Rezultatele acestor proceduri de diagnostic este suficient pentru diagnostic definitiv și dezvoltarea planului de tratament.

Recomandări pentru tratamentul pacienților

ghidurilor clinice pentru tratamentul pneumoniei nosocomiale sunt ca o chestiune de prescrie antibiotice cu spectru larg.

După primirea rezultatelor sondajului în competența medicului de a schimba medicamentul a fost aplicată inițial pe mai eficient. Baza este forma de microorganisme patogene.

Principiile de tratament a pacienților cu pneumonie nosocomială

Tratamentul pneumoniei nozocomiale consta in selectarea antibiotic, regimul său, calea de administrare și dozare. Se ocupa numai cu medicul curant. Este, de asemenea, o parte integrantă a terapiei este tratamentul depoluării tractului respirator (indepartarea fluidului acumulat).

Punctul important este de a găsi un pacient într-o stare de activitate fizică. Ar trebui să efectueze exerciții de respirație și un mic exercițiu sub formă de sit-up-uri. Pacienții care sunt în stare gravă, ajuta la asistente medicale. Ele sunt angajate într-o schimbare periodică a poziției pacientului, permițând lichidului nu stagneze într-un singur loc.

Prevenirea bolii recurente ar ajuta la prevenirea pneumoniei nosocomiale, care descriu în detaliu medic.

terapia cu antibiotice

Tratamentul are ca scop combaterea bacteriilor, are două tipuri: în mod deliberat și degetul mare. Inițial, toți pacienții sunt tratați empiric tip și regizată numit după determinarea agentului cauzal.

Cele mai importante condiții pentru o recuperare sunt:

1. Dezvoltarea tratamentului cu antibiotice adecvat.
2. utilizarea redusă a substanțelor antimicrobiene.

Alege medicamente antibacteriene și doza lor poate doar medic, medicamente de auto-înlocuire este inacceptabilă.

Prognoza pentru recuperare

În funcție de droguri corecte selectate, severitatea bolii și de starea generală a pacientului rezultatul tratamentului poate fi după cum urmează: de recuperare, o ușoară îmbunătățire, eșecul tratamentului, recidivă, și moarte.

În pneumonia nosocomială probabilitatea de deces este mult mai mare decât într-o formă dobândită în comunitate.

măsuri preventive

Prevenirea pneumoniei nosocomiale reprezentat măsuri medicale și epidemiologice complexe:

• tratamentul la timp a bolilor asociate;
• respectarea normelor și standardelor de igienă;
• primirea agenți imunomodulatori;
• vaccinare.

Este foarte important în îmbunătățirea stării pacientului - pentru a preveni recidiva - pentru a monitoriza respectarea reguli simple: salubrizarea regulată a cavității orale, tuse cu acumulare de lichid, activitatea fizică.