Tehnica oftalmotonometriei prin greutăți. Tonometru Maklakov: dispozitiv și aplicație

Presiunea din interiorul camerelor de ochi este determinată de diferența de viteză de intrare și de ieșire a fluidului din ele. Metodele utilizate în practica clinică pentru tonometrie (măsurători de presiune) se referă la metodele indirecte și dau un indice tonometric de presiune.

Măsurarea presiunii intraoculare este foarte importantă pentru diagnosticarea glaucomului și pentru îngrijirea oftalmică la timp pentru pacienți.

Tonometru Maklakov în tehnica oftalmologică

În cazul oftalmologiei domestice, cele mai frecvent utilizate metode sunt tonometria fără contact și măsurarea presiunii intraoculare conform lui Maklakov. Acesta din urmă a fost propus în 1884 și a intrat într-o practică largă mai târziu.

Tonometria conform lui Maklakov constă în instalarea pe termen scurt a unei greutăți (tonometru) pe corneea ochiului și obținerea unei imprimări a suprafeței de contact. Suprafața presiunii intraoculare este determinată de aria acesteia.

Pe lângă teritoriul CSI, metoda este folosită pe scară largă în China.

Tonometrul ochiului Maklakova - completitudinea și dispozitivul dispozitivului

Setul de tonometru include:

• Două greutăți cilindrice de greutate de 10 g, extinse la capete cu fețe de capăt plane;
• Un suport pentru măsurare, în care ambele greutăți pot fi fixate simultan;
• 3 linii de măsurare pentru estimarea diametrului unui tipar sau a conducătorului profesorului B. Polyak;
• caz.

Încărcăturile sunt goale în interior, conțin un agent de ponderare a plumbului. Suprafețele lor de capăt sunt realizate din sticlă mată, care permite reținerea uniformă a soluției de cerneală.

Suportul este necesar pentru ca în timpul măsurătorilor cu degetele să nu creați presiuni excesive asupra tonometrului Maklakov.

Instrucțiuni pentru lucrul cu un tonometru

Înainte de a începe lucrul, este necesar să verificați starea tonometrului. Ruperea integrității regiunilor finale poate deteriora corneea ochilor pacientului. În plus, cilindrul trebuie să meargă cu ușurință în spațiul dintre suport.

Tratarea tonometrelor Maklakov înainte de utilizare constă în frecarea suprafețelor cu alcool, după care dispozitivul este uscat timp de 15-30 de secunde.

Sterilizarea prin fierbere într-o soluție de bicarbonat de sodiu 2% timp de 30 de minute se efectuează numai în cazuri de necesitate extremă:

• Când a fost examinat un pacient cu semne de inflamație a conjunctivei;
• În caz de amenințare, în departamentul de keratoconjunctivită virală.

Pe măsură ce tonometrul Maklakov nu este sigilat, apa se poate fierbe când se fierbe în el. Pentru a se asigura că rezultatele oftalmotonometriei oftalmice nu au fost distorsionate datorită modificărilor în masa dispozitivului, acesta este uscat timp de o oră pe o placă de tifon steril.

Vopseaua aplicată tonometrului Maklakov este un collargol (argint coloidal cu albumină), care este măcinat într-un amestec de glicerină și apă. Este posibil să se utilizeze coloranți bismarck-maro sau albastru de metilen. Pentru a acoperi plăcile cu cerneală, utilizați un ștampilă sau transferați o picătură de colorant preparat cu o tijă de sticlă și apoi frecați cu un tampon de bumbac. Cea de-a doua cale este mai sigură în planul epidemiei.

Procedura de studiere a presiunii intraoculare cu un tonometru Maklakov

Înainte de tonometrie, ochii pacientului sunt anesteziați. În acest scop, o soluție de dicaină se adaugă la sacul conjunctival de două ori la intervale de 2 minute. Pacientul dintre instilații își acoperă pleoapele.

Mai mult, medicul sau asistenta medicala efectueaza urmatoarele actiuni:

1. Se efectuează dezinfecția tonometrelor lui Maklakov cu alcool, acestea sunt uscate.
2. Un strat subțire de vopsea este aplicat pe suprafața tonometrului.
3. Pacientul se culcă pe canapea fără o pernă, își ridică ușor bărbia, fixează o privire asupra degetului arătător al brațului său întins. Partea centrală a corneei trebuie să fie în poziție orizontală.
4. Cu degetele unei mâini, cercetătorul extinde decalajul ochilor astfel încât pleoapele să nu exercite presiune asupra globului ocular.
5. Pe de altă parte, folosind suportul, tonometrul Maklokov este coborât cu un tampon colorat în centrul corneei. Gruzik trebuie să cadă complet în ochi cu toată greutatea lui.
6. Apoi, încărcătura este ridicată rapid și o amprentă se face pe hârtie umezită cu alcool.
7. Studiul se repetă pentru al doilea ochi.
8. Ochii pacientului sunt spălați din colorant cu soluție salină și Albucidum este instilat.

În timpul coborârii tonometrului de pe cornee, vopseaua de pe suprafața de contact este spălată de o lacrimă. Drept urmare, impresia este un inel.

Interpretarea rezultatelor oftalmotonometriei conform lui Maklakov

Diametrul cercului luminos al impresiei este proporțional cu gradul de aplatizare a corneei în timpul examinării. În consecință, cu cât este mai mare presiunea, cu atât mai puțin vopseaua va fi îndepărtată și, în consecință, va scădea suprafața luminoasă a imprimării.

O riglă transparentă măsoară diametrul zonei luminoase. Cercetătorul trebuie să o plaseze în jos pentru a evita denaturarea. Rezultatul este evaluat printr-o lupă binoculară. Scala aplicată pe riglă vă permite să traduceți imediat rezultatul în milimetri de mercur.

Atunci când se măsoară cu o riglă convențională (până la 0,1 mm), citirea presiunii se calculează ca raportul față de greutatea tonometrului: pătratul razei imprimării pe numărul "Pi" și greutatea specifică a mercurului (13,6).

Norma presiunii ochiului conform lui Maklakov este intervalul de 18-26 mm Hg. Art.

Limitări și caracteristici ale metodei

Nu se recomandă utilizarea tonometriei în conformitate cu Maklakov în următoarele cazuri:

• După o operație pe globul ocular;
• Cu reacție alergică la anestezic;
• Inflamația ochiului și a membranelor.

Tonometrul Maklakova are asupra presiunii globului ocular, care depășește această cifră în alte tehnici, respectiv, rezultatul normei este deplasat la o latură mai mare. Pentru comparație, presiunea normală a ochiului conform Goldman este de 9-21 mm Hg. Art. Prin urmare, compararea rezultatelor obținute prin diferite metode nu va fi corectă.