Răni infectate: descrierea, caracteristicile și tratamentul debridare

răni infectate - este întotdeauna o surpriză neplăcută. În sine, o încălcare a integrității pielii nu este periculos pentru om, dar dacă este unită cu floră bacteriană, începe procesul inflamator, însoțită de o creștere a temperaturii locale, roseata, durere și membrelor cu deficiențe și / sau funcție a corpului, pe care rana.

definiție

Rana - o violare a integrității pielii sau mucoaselor prin mijloace mecanice. Posibila deteriorare a țesutului de bază și agravarea stării traumatică. Acesta este un tip de prejudiciu, care este întotdeauna o amenințare la adresa vieții și sănătății umane. Acesta este cel mai important aspect al studiului in chirurgie.

Wound - o situație traumatică, ceea ce duce la apariția rana.

clinică

Simptomele care însoțesc rănile infectate, în funcție de cantitatea și severitatea afecțiunii. Există o serie de caracteristici locale inerente în orice prejudiciu de acest gen.

1. Durere. În momentul în care integritatea pielii este rupt, terminatiilor nervoase deteriorate, și, de asemenea, o cantitate semnificativă de citokine și prostaglandine care stimulează disconfort eliberate. Sensibilitatea țesutului în diferite părți ale corpului nu este același lucru. Ea este cel mai pronunțat în apropierea trunchiurilor nervoase, în periostul, în pulpa dentară, în peritoneu și pleurei. organele parenchimale, cum ar fi creierul, nu are receptori de durere.
2. Căscat răni depinde de lățimea și adâncimea acestuia și numărul de fibre rupte. Cel mai mare observată la daune musculare si un strat semnificativ de grăsime.
3. Sângerare. Această caracteristică este strâns legată de site-uri de lichidare. În cazul în care deteriorate vasele mari, în special la nivelul arterelor, pierderea de sânge este semnificativă, dar ruptura capilarelor nu va provoca daune semnificative sănătății.

Dacă este aplicată pe o suprafață plăgii, reacția generală a organismului va fi neglijabil. Dar, cu mai multe răni adânci incizate simptome sunt cauzate de locul de prejudiciu, gradul de pierdere de sânge și adăugarea unei infecții secundare. Acest risc de a dezvolta hemoragic sau șoc hipovolemic, hipoxie cerebrală, sepsis și alte complicații.

Clasificarea rănilor

Pentru medici există o singură referință a bolii, care a intrat și rana infectate. ICD 10 cod atribuit lui? 88-T80. Această coloană este responsabil pentru un prejudiciu uman și complicațiile lor. Dar există o altă clasificare.

De exemplu, caracterul de arme emit o rană prin împușcare și cuțitul.

Prin tăiere margine agent traumatic poate distinge astfel de specii ca: tocat, felii, tocat, rupte, mușcat, contuzie, strivire, și așa mai departe.

Forma mark defect liniar, mozaic, prejudiciul perforat rezultat.

Prin agent de traumatică adâncimii de penetrare a distinge superficiale, penetrant, și prin rănile tangențiale.

Există chiar și o clasificare care indică măsura în care acțiunile plagilor infectate (ICD-10, care nu emite):

• Aseptică (după tratamentul chirurgical primar);
• contaminare (corp microbiană este acolo, dar semne de inflamație până în prezent);
• infectate (există eritem, edem, creșterea temperaturii locale, durere și funcția în schimbare).

vindecarea plăgilor depinde de ceea ce a cauzat exact. Există trei scenarii:

• tensiune inițială (rănii Net, superficial obiect ascuțit aplicate);
• tensiune secundară (o mare cantitate de granulații, răni infectate);
• vindecare sub râie (necroza de coagulare a arsurii chimice).

proces rana

proces plagilor - o schimbări succesive care au loc în plagă în timpul preparării și vindecării sale, precum și cauzate de reacțiile de proces ale organismului. Acestea sunt concepute pentru a delimita nidus de infecție din vascularizația și îndepărtați-l din toți agenții patologici. mod universal, care a venit cu natura, în scopul de a proteja oamenii de consecințele leziunilor - este o reacție inflamatorie.

Prima fază a vindecării rănilor se bazează pe reacția fizică la leziuni tisulare. Imediat după leziunea se produce distrugerea țesuturilor și a prejudiciului cavitației lor, precum și echimoze. În primele câteva secunde vasospasmul apare, care dă mod de a vasodilatație și sângerări ascuțite. După un timp scurt, fluxul de sânge este încetinit și tromb format. În paralel cu aceasta, în rana acumula mediatori inflamatori care atrag celulele albe din sânge, fagocite și mastocite. Bacteriile, înregistrate accidental pe suprafața plăgii sunt eliminate și absorbite de imunitatea celulară locală.

Ceva timp mai târziu, în jurul rănii există un arbore inflamatorie a celulelor moarte și edem. Vascularizația comprimat, se formează necroza secundară. Acesta a fost în acest moment nu există durere și afectarea funcției zonei afectate.

A doua fază a vindecării rănilor are loc în termen de trei zile, dar nu există nici o limită clară. Procesul inflamator continuă și leziuni ale țesuturilor moi se transformă rana infectate. Codul ICD schimbă pe câteva puncte. curățare mecanică rănii stimulează creșterea țesutului de granulație și îndepărtarea bacteriilor moarte prin fagocitele reduce inflamația. Acesta începe procesul de regenerare, formarea de noi vase de sânge în creștere țesut colagen dens, iar site-ul plăgii apare cicatrice moale proaspete.

După zece până la paisprezece zile de-a treia fază - cicatrici și epitelizare. toroane de colagen devin tot mai dens, navele nu vor mai germina. Simultan, stratul de epidermă se formează. Noua cicatrice este de culoare roz pal, dar în timp, capilarele dispar, și dispare, devenind practic invizibil.

În cadrul acestui sistem, vindeca toată lumea, nu doar rana infectata. Desigur, există întotdeauna variații individuale ale acestor trei faze.

Reacția la plăgi infectate

Reacția generală poate fi împărțită în fazele catabolice și anabolice. În timpul primei (până în ziua a 4), toate procesele vieții sunt îmbunătățite: temperatura crește, metabolismul este accelerat, o persoană pierde în greutate, inhibă sinteza proteinelor și scade permeabilitatea membranelor celulare. Corpul este setat pentru regenerare.

A doua fază începe în a patra zi după prejudiciu, și lucrurile se încadrează treptat în loc. Greutatea corporală a revenit la nivelul anterior, metabolismul normal, și cu ea, iar temperatura scade. Activitatea hormonilor suprarenali a crescut ușor.

vindecarea rănilor

Fiecare țesut are o înclinație certă de a se regenera. Nu toate celulele la fel de bine produce propria lor natură, mai ales daca este infectat rana (IBC nu dă nicio recomandare în acest sens). Rata și calitatea vindecării rănilor depinde de condițiile din zona expusă. Dacă este uscat, curat și fără corpuri străine sau bacterii, procesul va continua mai repede. Și, în consecință, dimpotrivă. Starea generală a organismului afectează, de asemenea, rata de regenerare. La persoanele tinere și sănătoase, vindecarea este mai ușor, dar prezența unor boli cronice, un deficit mare pierdere de sânge sau de vitamine poate agrava cursul bolii și întârzie procesul de recuperare pentru câteva săptămâni sau chiar luni.

debridarea chirurgicală

Scopul tratamentului chirurgical primar - curățirea mecanică a rănilor de țesut necrotic, corpuri străine și bacterii. Tratamentul rănilor infectate începe cu faptul că pielea din jurul zonei deteriorate este șters cu un tampon de bumbac sau un tifon îmbibat în alcool / soluție salină și apoi se tratează cu o soluție de un procent de iod. câmp operațional drapat cu prosoape sterile și după anestezie marginile rănii se depărtează și planta în mână. Acest lucru este necesar pentru a face mai ușor pentru a elimina corpurile străine și a mizeriei. De exemplu, în cazul în care pacientul are o rană de picior infectat, cel mai probabil, are bucăți de teren.

țesut necrotic excizat. Prin necesitate rana poate fi crescută pentru un acces mai bun la toate locurile posibile și buzunare oarbe. Dacă ați deteriorat vasele mari de sânge, ele lega, dar nervii sunt cusute. Odată ce chirurgul a terminat eliminarea tuturor inutile, rana bine cusute și de a impune bandaj aseptică. Unele excepții sunt menționate în DCI. O rană picior infectat, de exemplu, trebuie să rămână deschisă, ca și în sol, în cazul în care a fost contaminat, vii bacteriile anaerobe care produc degradare. prejudiciu căscat oferă o aprovizionare constantă oxigen în țesuturi, și, prin urmare, nu se dezvolta microorganisme.

Tratamentul ranilor purulente

Semnele clinice prin care putem stabili că o persoană are, de exemplu, infectat de vițel rana apărea în a doua sau a treia zi a prejudiciului. Aceasta este facilitată de prezența unor semne de inflamație și o floră patogene sau oportuniste. In tratamentul unor astfel de accidente ar trebui să se concentreze pe tipul de bacterii si pentru a selecta sensibilitatea la antibiotice corespunzătoare. Abordarea generală este după cum urmează:

• o curățare completă a plăgii;
• procesare antiseptice;
• Declarație de drenaj pentru o mai bună scurgere a fluidului infectat;
• stimularea sistemului imunitar local.

tratament general

Antibioticele rămân piatra de temelie în tratamentul rănilor infectate. Formularea, calea de administrare, doza și frecvența de dozare depinde direct de microorganismul care cauzează supurației. În cazul în care flora anaerobă, cel mai bun lucru pe care-l afectează metronidazol și klandomitsin în asociere cu sulfonamide.

Funcția imunodepresati, atât locale, cât și generale, se reflectă în procesul de vindecare, deci trebuie să-l păstrați la nivelul corect. Mobilizarea factorilor de protecție ale organismului contribuie la evitarea complicatiilor cum ar fi sepsis, febră, și altele.