Tuberculoza genitourinar: simptome, diagnostic, metode de infecție

Boli ale sistemului urinar sunt destul de frecvente. Ele pot afecta rinichii, tractul urinar, vezica urinară. Dintre toate bolile existente, merită evidențiate și luate în considerare tuberculoza sistemului genito-urinar. Despre această boală trebuie să cunoașteți fiecare persoană, din cauza bolii nimeni nu este imun.

Mai multe despre tuberculoza care afectează sistemul urinar

Probabil, nu există o astfel de persoană care să nu fi auzit de tuberculoză. Aceasta este o boala comuna in care bacteriile numite chopsticks Koch afecteaza plamanii. Cu toate acestea, nu numai în aceste organe pot trăi microorganismele numite. Specialiștii cunosc forme extrapulmonare ale bolii. Primul dintre acestea este tuberculoza sistemului genito-urinar.

Cum se transmite această boală? În sistemul urinar, bastoanele lui Koch devin hematogene. Continuând de aici, se poate concluziona că la început o persoană este infectată cu tuberculoză obișnuită de la un pacient care emite microorganisme patogene în mediul înconjurător. În viitor, bastoanele Koch pot intra în sistemul urinar cu un flux sanguin. Astfel, calea infecției este mai întâi în aer și apoi hematogenă.

Tuberculoza sistemului genitourinar la femei și bărbați începe cu leziuni renale. Dintre acestea, procesul infecțios se răspândește prin tubulii renale, vasele în pelvisul renal. Apoi uretrele, vezica urinara sunt afectate. Focile de tuberculoză apar în ambii rinichi, dar, după cum arată practica, procesul patologic progresează numai în unul dintre aceste organe interne perechi.

Cum se dezvoltă boala? Kokh bastoane, atunci când sunt ingerate în rinichi, afectează substanța corticală și creier. În organ sunt tuberculi. Acestea ulcerează treptat, există o degradare cauzală. Ca rezultat, se formează caverne. În jurul lor se dezvoltă procese inflamatorii, există tuberculi. Toate acestea pot duce la distrugerea completă a rinichiului cu formarea de pionefroză.

Cu o dezvoltare ulterioară, tuberculoza sistemului urogenital la femei și bărbați afectează capsula fibroasă și de grăsime a organului intern. Umflarea și ulcerul apar pe pelvisul renal, ureter. Pereții datorită acestui fapt se îngroașă, devin infiltrați, edeme. Ulcerul este ulterior scarlat, se formează structuri care interferează cu scurgerea urinei.

În absența tratamentului adecvat, infecția trece de la rinichi la vezică. Procesul patologic începe mai întâi în zona în care se află ureterul. Pe membrana mucoasă a organului intern există tuberculi tuberculari. Ele sunt descompuse în continuare. În locul lor se formează ulcere și cicatrici. În viitor, vezica urinară devine încrețită datorită faptului că pereții afectați ai organului intern sunt înlocuiți cu un țesut sclerotic.

Tuberculoza sistemului urogenital: pe scurt despre clasificarea bolii

Experții practică aplică o clasificare care distinge mai multe etape de o boală:

• Tuberculoza inflamatorie a rinichilor este caracteristică primei etape a bolii, adică este nedistructivă.
• La a doua etapă, există o distrugere inițială, adică apar caverne de o mărime mică. În diametru, acestea nu depășesc 1 centimetru.
• În a treia etapă există o distrugere limitată. Într-unul dintre segmentele rinichiului există o tuberculoză mare cavernă sau policavitară.
• A patra etapă se caracterizează prin distrugerea totală sau subtotală.

Imaginea clinică a bolii

Tuberculoza sistemului genito-urinar se poate manifesta în moduri diferite. Nu e de mirare că această boală din literatura medicală este numită unul dintre cei mai frecvenți "hoaxeri" printre bolile vezicii urinare, rinichilor și tractului urinar. Manifestările de tuberculoză sunt adesea afectate de complicațiile care s-au asociat. Poate fi pielonefrită, insuficiență renală cronică.

Simptomele tuberculozei renale sunt împărțite în două grupe:

• Semnele generale care se observă atunci când se schimbă starea generală a unei persoane bolnave;
• Semne locale, subdivizate, la rândul lor, subiective (cele care se simt rău) și obiective (identificate de specialiști în timpul sondajului).

Semnele comune ale tuberculozei urinare

Atunci când boala în 20-30% din oameni crește temperatura corpului. În general, variază între 37-38 grade. La unii pacienți, în prezența unor boli suplimentare, complicații, o temperatură egală cu 38-39 de grade, apare o răceală.

Aproximativ 5-18% dintre pacienți au hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Anterior, experții au crezut că acest simptom este o consecință a pielonefritei aderente. Acum se dovedește că hipertensiunea arterială este un semn care poate indica tuberculoza rinichilor. Trebuie remarcat faptul că frecvența detectării acestui simptom depinde de natura afecțiunii. De exemplu:

• Cu parenchimul de rinichi al tuberculozei, hipertensiunea afectează aproximativ 1,1% dintre bolnavii;
• Cu tuberculoza papilei renale - 3,2%;
• Cu tuberculoză pionefroză și tuberculoză poly-cavaron - 18,3%.

Simptome subiective locale ale bolii

Adesea, oamenii pun întrebarea: "Simptomele, dacă există tuberculoză a sistemului genito-urinar, care dintre ele?" Senzația care poate apărea este o urinare dureroasă și frecventă. Specialiștii din anii 50 și 60 ai secolului trecut au identificat această caracteristică în rândul tuturor oamenilor. Apoi a existat o tendință de a scădea frecvența de manifestare a simptomului. În anii 60-70, doar 48% dintre oameni s-au plâns de urinare afectată, iar în anii 1980 doar 43% dintre pacienți. În ultimii ani, simptomul este observat mai rar. Aceasta se datorează unei scăderi a frecvenței membranei mucoase a vezicii urinare.

Destul de des semnele sunt dureri în regiunea lombară, care apar atunci când tuberculoza sistemului urogenital începe să se dezvolte. Aceste simptome sunt semnalate în sine despre jumătate dintre bolnavi. Durerile sunt de obicei unilaterale. Despre senzațiile neplăcute, localizate din două părți, declară doar 15-20% dintre bolnavi.

Prin natura sa, durerea este acută, similară cu cea a colicii renale. Aceasta apare din cauza unei încălcări a funcției de excreție ca urmare a blocării ureterelor cu cheaguri de sânge, a unei plută purulentă, umflarea membranei mucoase. Colica renală este un simptom care se observă nu numai cu tuberculoză a sistemului urinar. Este particular pentru alte boli. Una dintre ele este urolitiaza. Pentru a face un diagnostic corect, se efectuează o examinare urologică.

Obiective locale

Semnele de mai sus, care au tuberculoza sistemului genito-urinar, sunt simptome care sunt subiective. Semnele obiective includ leucocitare. Acest termen indică un număr crescut de celule albe din sânge în urină. Leucocitria este cel mai timpuriu simptom al bolii. Cu toate acestea, nu este obligatoriu. Dacă în cursul analizei urinei celulele albe din sânge nu sunt detectate, atunci aceasta nu este considerată o confirmare a absenței bolii.

Semnele de tuberculoză ale sistemului genito-urinar includ eritrociturarea. În medicină, acest termen înseamnă un nivel crescut de eritrocite în urină. În ultimii ani, acest simptom este detectat destul de des - aproximativ în 70-75% dintre bolnavi. Frecvența eritrocitriiei este asociată cu dezvoltarea unui proces distructiv în rinichi.

Simptomul obiectiv precoce al tuberculozei este proteinuria (detecția proteinelor în analiza urinei). Se detectează la 85-95% dintre bolnavi. Există mai multe opinii despre apariția proteinuriei:

1. Unii experți consideră că nu este asociat cu tuberculoza sistemului urinar. Sursa de proteine, în opinia lor, sunt celulele roșii din sânge.
2. Alți cercetători susțin că protoinuria este cauzată de modificări distrofice care apar în tubulii și glomerulii rinichilor.

În fiecare an, din ce în ce mai mulți medici descoperă încă un semn de tuberculoză. E vorba de bacteriurie nespecifică. Infecția poate fi detectată în toate stadiile bolii. Cel mai adesea se găsește în formele caverne. Agenții cauzali ai unei infecții urinare nespecifice sunt diferiți. Bățuri de ou, stafilococi, streptococi și bastoane de puroi verde-albastru sunt, de asemenea, detectate. Nu este neobișnuit să existe o floră mixtă.

Cel mai fiabil simptom al bolii este identificarea tijei lui Koch în urină. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil ca specialiștii să detecteze principalul agent cauzal al bolii. Chiar și metodele moderne de cercetare bacteriologică nu ajută. Faptul este că unii oameni iau antibiotice pe prescrierea unui medic de la afecțiuni existente sau beau aceste medicamente în timp ce practică auto-medicamente. Ca urmare, tuberculoza mycobacteria își pierde capacitatea de a se reproduce și de a crește. După însămânțare, firește, nu se găsesc din acest motiv. Acest lucru face dificilă identificarea agentului patogen în corpul unei persoane bolnave.

Caracteristicile tuberculozei sistemului urinar la copii și vârstnici

Această boală afectează în principal adulții. Copiii sunt mult mai puțin probabil să fie diagnosticați cu tuberculoză urogenitală. Un simptom frecvent și precoce care decurge din acestea este poliuria, adică o creștere a volumului de urină excretată. Există și alte semne, dar sunt adesea asociate cu alte boli. O altă trăsătură importantă a tuberculozei la copii este că fetele sunt mai susceptibile de a avea o formă nedistructivă a unei boli, iar băieții sunt distructivi.

Tuberculoza sistemului urinar afectează mulți oameni în vârstă înaintată. Aceasta se datorează unei scăderi a protecției imune, apariției diferitelor afecțiuni. Simptomele tuberculozei afectează bolile concomitente și urologice. Acestea includ: hipertensiune arterială, boli ale tractului gastrointestinal, urolitiază, pielonefrită nespecifică etc. Din acest motiv, tuberculoza sistemului urinar nu este întotdeauna detectată. Simptomele sale se maschează ca semne ale bolilor menționate mai sus.

Caracteristicile bolii la femei și bărbați

De la sol depinde de modul în care se manifestă tuberculoza sistemului genito-urinar. La femei, simptomele includ dureri mai puțin severe. La bărbați, ei sunt mai puternici. Încă mai des se dezvoltă tuberculoza organelor genitale. Statisticile arată că o astfel de progresie la femei este observată doar în 7% din cazuri, iar la bărbați - la 31%.

Având în vedere tuberculoza sistemului urogenital la bărbați, simptomele acestei afecțiuni, este demn de remarcat faptul că primele bastoane Koch lovesc prostata (glanda prostatică). Procesul patologic implică apoi alte organe și structuri ale sistemului reproducător: veziculul seminic, testiculul, epididimul. În cazuri rare, penisul este afectat. Cauzează ulcere, afecțiunea afectează ganglionii limfatici periferici. Simptome similare, observate pe penis, necesită diagnostic diferențial cu cancer.

Tuberculoza sistemului genito-urinar: diagnostic

Atunci când se face un diagnostic, se folosesc mai întâi metode clinice. Ele nu permit să se stabilească în mod fiabil dacă o persoană are sau nu tuberculoză. Cu toate acestea, datorită lor, experții găsesc semne suspecte. Metodele clinice de cercetare includ intervievarea unei persoane bolnave, efectuarea unui examen, palparea unor zone dureroase.

Un rol important în diagnosticare îl au metodele de cercetare de laborator:

1. Pacienții iau un test de sânge. Nu dezvăluie semne specifice inerente tuberculozei sistemului urinar, dar poate prezenta leucocitoză și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Aceasta va indica prezența unui proces inflamator în organism.
2. Atribuiți testele de urină. Aceasta este principala metodă de laborator pentru diagnosticarea tuberculozei. În urină, cu boala, se găsesc bastoane Koch, alte infecții (în prezența sau dezvoltarea de complicații). Analizele pot prezenta proteinurie, leucociturie, eritrociturie.

Experții observă importanța utilizării tuturor metodelor de cercetare posibile, a combinației lor și a utilizării repetate.

Metodele de diagnosticare includ diagnosticarea tuberculinei. Esența sa constă în administrarea subcutanată a unui lichid de cultură special condensat. Se numește tuberculină. Tuberculodiagnosticul are indicații și contraindicații. Mărturia include: suspiciunea de tuberculoză a sistemului genito-urinar, evaluarea eficacității tratamentului specific, controlul activității procesului. Contraindicațiile sunt intoleranța individuală.

La diagnosticarea tuberculozei, pot fi utilizate metode de cercetare endoscopice:

1. Unul dintre ele este cistoscopia. În această metodă, endoscopul, care este un cateter cu sisteme de iluminare și optice, este introdus prin uretra în vezică. Semnele nespecifice ale tuberculozei sunt hiperemia difuză sau focală a membranei mucoase a organului intern în cauză. Simptomele specifice evidențiate prin cistoscopie sunt tuberculi tuberculari, cicatrici formate pe locul ulcerului.
2. În unele cazuri, atunci când este imposibil să se facă un diagnostic corect și există unele îndoieli, este efectuată biopsia endovizică. Cu ea, materialul pentru cercetare este colectat. Rezultatul poate confirma prezența tuberculozei sau a unei tumori a vezicii urinare. Dacă rezultatul este negativ, tuberculoza nu este exclusă.

Ca metodă de cercetare auxiliară, se utilizează radiografia și tomografia de examinare. Datorită acestor metode de cercetare, specialiștii învață despre parametrii rinichilor, starea celulozei pericardice, identifică centrele de calcificări și osificări în organele sistemului urinar, în ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal. Se aplică pentru angiografia renală tuberculoasă. Prin aceasta, se stabilesc modificări distructive ale rinichilor, se studiază arhitectonicii vaselor renale, se determină posibilitatea efectuării unei operații de conservare a organelor și volumul țesutului renal supus rezecției.

Uneori este prescrisă o scanare cu ultrasunete. Aceasta este o metodă de investigare neinvazivă. Ecografia poate evalua sistemul cup-și-pelvian, poate detecta în timp util pietre la rinichi, modificări sclerotice, centre de calcifiere, caverne, formațiuni chistice. În același timp, este imposibil să se furnizeze un diagnostic precis al ecostructurii leziunilor. După evaluarea rezultatelor ultrasunetelor, se poate presupune doar prezența tuberculozei.

Schemele de tratament pentru boală

Tratamentul tuberculozei sistemului genito-urinar este prescris în funcție de stadiul:

• În stadiile inițiale se utilizează un tratament medicamentos. Pacienților li se prescriu medicamente tuberculostatice în combinație cu macrolide și fluorochinolone, imunocorrectori, enzime proteolitice. Alegerea medicamentelor se face de către medic, ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor detectate de tuberculoză și de eficacitatea terapiei utilizate.
• În stadiul III al bolii, medicația este combinată cu o operație de conservare a organelor. Pacientului i se poate atribui o rezecție renală sau o cavernotomie (deschiderea cavității).
• În ultima etapă a bolii, se efectuează tratamentul medicamentos și nefrectomia (eliminarea rinichiului afectat).

Nefrectomia în rândul pacienților cu tuberculoză a tractului urinar este destul de frecventă. Acest lucru se datorează apelului târziu adresat specialiștilor pentru asistență medicală, tratament standard necontrolat. După nefrectomie, complicațiile postoperatorii sunt posibile, dar sunt extrem de rare. Acestea includ hematoame, supurație de grăsime subcutanată, puristă și de durată fistula de vindecare, hernie.

Tuberculoza a sistemului urogenital la bărbați, și anume organele genitale, mai dificil de tratat. Este mai rău cedat la terapia conservatoare. Pentru tratament sunt numiți de anumite medicamente anti-TB în aceeași doză ca și în tuberculoză a sistemului urinar. În plus, în cazul în care boala este prezentat imobilizare prin scrotal strâns adiacente căldurile de blocade aplicare novocaină cordonului spermatic (în asociere cu streptomicina). Tuberculoza sistemului urogenital masculin este tratat timp de 2 sau 3 luni. În cazul în care rezultatele nu sunt satisfăcătoare, atunci se efectuează rezecția epididimului sau epididymectomy. Atunci când înfrângerea totală a testiculelor a efectuat o operațiune pentru ao elimina. Daca TB afecteaza glanda prostatei si veziculelor seminale, apoi prescrie un tratament conservator.

În concluzie, este de remarcat faptul că tuberculoza genito - urinar se dezvolta in aproximativ 10-15 ani de la debutul sau pulmonare tuberculoza osteoarticulară. Atunci când simptomele se recomandă să solicite asistență în domeniu și să nu întârzie vizita, deoarece din cauza progresiei bolii, în viitor, poate necesita îndepărtarea rinichilor. În stadiile incipiente ale unui astfel de rezultat poate fi prevenită.