Reacțiile Leukemoid la copii: tipurile (specii), cauze, diagnostic de tratament algoritm. Reacțiile Leukemoid și leucemie: diferențele

reacție Leukemoid - modificări hematopoieza, similar cu imaginea de sange in leucemie si alte tumori ale sistemului hematopoietic. Trebuie remarcat faptul că specificitatea acestor efecte este orientarea lor activă și lipsa de tranziție în cancer. Aceste reacții pot fi declanșate de diferite tipuri, intoxicațiile tumori, infectii, cancer cerebral metastatic.

Mecanismul de dezvoltare variază în funcție de diferitele tipuri de reacții: în unele cazuri, este de ieșire în elementele de celule sanguine imature, în altele - creșterea producției de celule sanguine sau restricție a celulelor de ieșire într-un țesut sau prezența mai multor mecanisme simultan.

Care ar putea fi sursa bolii?

Există mulți factori care pot apărea din cauza reacției leukemoid. Motivele pentru dezvoltarea lor sunt:

• Influența radiațiilor ionizante;
• tuberculoza;
• sepsis;
• procese purulente;
• dizenterie;
• Boala Hodgkin;
• traumatismelor craniene;
• șoc;
• pneumonie lobară;
• erizipel;
• difterică;
• scarlatina;
• distrofia acută a ficatului;
• Terapia corticoid;
• intoxicație cu monoxid de carbon.

boala soiuri

Următoarele tipuri de reacții leukemoid:

• reacția mieloide.
• Limfocitara.
• Psevdoblastnye.

Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

mieloidă

Prin acest tip de reacție includ, cum ar fi neutrofile, eozinofil și promielocită. Efecte Leukemoid similare cu cele ale leucemiei mieloide cronice, însoțite de intoxicație și infecții severe. leucocitoza Active are practic întotdeauna un proces complicat însoțit de prezența sepsisului, inflamatorie și focarele creșterea temperaturii corpului.

Expunerea în exces de eozinofile în sânge tind să apară atunci când sensibilizarea la paraziți și droguri, diateze alergice, rareori - la boli oncologice (boala Hodgkin și Limfosarcoma). Aceste reacții leukemoid au nevoie de un studiu cuprinzător pentru bolile de adrese ale sistemului circulator, și viermi.

Celulele responsive ca eritremii. Factori Policitemia - este adesea o scădere a afecțiunilor pulmonare oxigenare (oxigenare) din sânge, tumori renale, boli cardiace congenitale. Această situație necesită un calculator și cu ultrasunete.

Mielemiya similar cu eritroleucemia acută, care diferă doar în lipsa de explozie eritrocite din măduva osoasă și sânge. De multe ori este posibil pentru a detecta metastazelor osoase in boala.

limfocitară

Aceste reacții sunt caracterizate printr-o creștere semnificativă a numărului total de limfocite din sângele periferic, care este adesea responsabil pentru o creștere a ficatului, ganglionilor limfatici si splina.

Pentru acest tip aparțin mononucleoza infecțioasă limfocitoză, reacțiile leukemoid monocit - macrofag la copii cu infecții bacteriene și virale, precum și infecții parazitare și eozinofilie ridicată ( de exemplu, helmintiază).

Reacțiile limfocitare apar:

• infecții virale (varicelă, rubeolă, oreion, infectie adenovirus, rujeolei, mononucleoza infecțioasă);
• infecții parazitare (rikketsiozah, toxoplasmoza, chlamydia);
• infecții bacteriene (sifilis, pertussis, tuberculoza);
• diverse micozelor;
• boli autoimune (boala serului, lupus eritematos sistemic).

tip limfocitara mai frecvente la macroglobulinemia Waldenstrom, inflamație, sarcoidoza. Toate cele de mai sus sunt afectiuni tratate foarte serios și poate fi confuz pentru pacient decât un an.

Psevdoblastnye

Astfel de reacții sunt leukemoid în cazul în care pacientul abia începe să iasă din agranulocitoză imunitar, cauza care poate fi declanșată de primirea sulfonamide, „aminopirină“, „butadienă“ și alte medicamente.

Pentru grupa astfel de efecte caracterizate prin prezența în sânge și măduva osoasă numărul considerabil periferic al componentelor celulare, cu un miez omogen și unic nucleoli albastru, subțire, care nu are o citoplasmă granulară.

Spre deosebire de explozie tipic de eritrocite din aceste rețele au fibre specifice cromatină moi și măsurate. blastosis neregulate dispar fara chimioterapie si influente leukemoid conexe se găsesc la nou-nascuti cu tulburari genetice cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).

tipuri de reacții Leukemoid care au fost prezentate mai sus, care sunt formate pe fondul orice patologie, de obicei, nu provoacă complicații periculoase. Uneori , a aparut in mod dramatic trombocitopenie poate fi eronat considerat ca fiind unul dintre simptomele de leucemie acută. Detectarea imunoblastice lymphadenites o importanță considerabilă este siguranța structurii naturale a nodului limfatic, precum și pentru a determina cu exactitate linia de foliculi.

Reacțiile Leukemoid și leucemie: diferențele

Există unele diferențe între aceste efecte și leucemie, și anume:

1. Atunci când reacțiile de reintinerire leukemoid offline, măduvă osoasă rapidă, este detectată metamielotsitarnym și creșterea în forme leucemie explozie. Atunci când efectele leukemoid salvat de germeni eritroide, există un raport de leykoeritroblasticheskoe normal - 3: 1 și 4: 1.
2. Nu manifestări observabile ale anaplazia cu fenomene leukemoid așa cum se întâmplă în leucemie atunci când există o bombare a protoplasmei și anomalia nucleu.
3. In primul exemplu de realizare, în sângele periferic a fost o creștere a numărului absolut și procentul de creștere a neutrofilelor mature conținut leucemie scade neutrofilelor mature are loc proliferarea excesivă a formelor tinere, imature.
4. Atunci când reacțiile leukemoid observate frecvent granularitate toxică a neutrofilelor.
5. Cand leucocite studiu citochimice în leucemie o scădere sau în absența unei fosfatazei alcaline, la reacții leukemoid - activitate crescută.
6. În timpul exacerbarea mieloidă precursor crize leucemie explozie cronică este eozinofilică, asocierea bazofile cu reacții leukemoid ea offline.
7. Când leucemie mieloidă are de multe ori un trombocitoza mare, cu reacții leukemoid numărului de trombocite în limite normale.
8. În stadiile inițiale de leucemie mieloidă cronică găsi o splina mare dens la reacții leukemoid se întâmplă, uneori, splenomegalie, dar corpul este moale și niciodată nu ajunge la o dimensiune foarte mare.
9. Când reacțiile leukemoid la procesul neoplazic detectat in celulele canceroase ale măduvei osoase.

Reacțiile Leukemoid la copii: algoritm de diagnostic

rol important în diagnosticarea bolii este dat histopatologie care explorează materialul biopsie. Dar, în scopul de a evita erorile ireparabile, patologul trebuie să colecteze informații exacte cu privire la pacient, i dea direcția diferitelor teste și de a numi un tratament citostatic, ceea ce elimină toate consecințele limfadenitå. Dacă toate acestea nu se face, diagnosticul se face în mod corect, și, prin urmare, pentru a face față cu boala va fi foarte dificil. La urma urmei, aceasta boala este foarte periculos. Uneori, pentru încheierea detaliile necesare pentru a face biopsie repeta.

o importanță considerabilă în diagnosticarea un aspect frotiu de biopsii ganglionare si amprenta. Când majoritatea Limfosarcoma eritrocitare (minim 30 la suta) ridica celule blastice constante. Cu astfel de eritrocite lymphadenitis imunoblastic, de obicei, mai puțin de 10 la suta, acestea sunt diferite în ceea ce privește bazofiliei citoplasmei și maturitate nucleu.

Diagnosticul histopatologic pe analiza ganglionilor limfatici trebuie să fie foarte detaliat și excluzând concluzie inexacte. Din cauza histopatologie diferitelor studii de sânge ar trebui să definească în mod clar diagnosticul, iar acest lucru se reflectă în concluzie. De exemplu, pentru diagnosticul inițial de limfom benigne, în unele cazuri, o lungă perioadă de timp pentru a observa pacientul și să examineze din nou ganglionii limfatici.

Diagnostic Reacțiile leukemoid suspectate când detectează imunoglobulina monoclonal uneori necesită repetate și observații pe termen lung ale punctie maduvei osoase. Înainte de aprobarea diagnosticului chimioterapiei cancerului este contraindicată.

boala saruta

O altă boală numită Filatov - Pfeyferra, febra glandular si angina monocitare. Aceasta este o boală virală caracterizată prin transformare a limfocitelor explozie, ganglionilor limfatici și splina, limfadenita reactiva, apariția de celule sanguine roșii specifice în sângele periferic. Agentul cauzal este considerat virusul Epstein-Barr. Baza bolii - transformarea blastică a limfocitelor cauzate de infecții virale speciale.

Situația clinică este diferită. In formele mai usoare de rinita din cauza fiind rupt. Caracteristici demonstrative:

• angina ( "gât de ardere");
• mărirea ganglionilor limfatici și splina precum și durere;
• nazal respirație dificilă, în primele zile ale bolii din cauza umflarea mucoasei.

Statutul de sânge: creșterea procentului de eozinofile, limfocite și monocite.

complicații

Necesară și suficientă pentru încheierea unui indicator al bolii este prezenta în original mononucleare din sânge (peste 10-20%) - celule care diferă de limfocite nucleu mare și larg citoplasmă bazofila cu liliac de culoare cu iluminare perinuclear pronunțat. Ultimele reacții leukemoid la copii și adulți timp de câteva săptămâni, dar continuă luni, în anumite situații, normalizarea stării de sânge.

Și recidive sunt observate cu o ușoară, uneori, la intervale de câțiva ani după prima perioadă acută. Complicatiile pot include:

• hepatită acută;
• encefalita;
• agranulocitoză;
• ruptură splenică cauzată de creșterea sa rapidă;
• hemoliza autoimună.

Reacții leukemoid Terapie

De regulă, pacienții nu necesită o medicație specială, deoarece pentru câteva zile, principalele simptome ale bolii dispar și starea sângelui la normal. Când prelungit boala și pacientul se simt bine folosit terapia patogenic - desemnează „prednisolon“ la o doză de 20-30 mg pe zi sau de alte medicamente cu glucocorticoizi, în scopul de a elimina reacția leukemoid. Tratamentul, în orice caz, numește doar un expert.

perspectivă

De obicei pozitiv: contagiozitate nu este mare, astfel încât pacientul nu este necesară carantină. Cu toate acestea, foarte periculoase ruptura splinei. Repararea de reducere a volumului determinat de caracteristicile de aspect ale unui organism și dispariția anginei și normalizarea temperaturii corpului. Dacă mononucleoza infecțioasă se manifestă sub formă de hepatită, pacientul au necesitat spitalizare.