Pulmonare Viena. venelor pulmonare anormali

Pulmonare Vienna (imaginea prezentată mai jos) - un vas care aduce sângele arterial este îmbogățit cu oxigen in plamani la atriul stâng.

Pornind de capilarele pulmonare se contopesc în aceste vase mai multe vene care sunt trimise la bronhii, apoi fracțiuni segmente și pulmonare trunchiuri mari porți formate (două din fiecare rădăcină), care sunt direcționate orizontal în partea superioară a atriului stâng. În plus, fiecare dintre butoaie pătrunde într-o deschidere separată: stânga - pe partea stângă a atriul stâng și dreptul de dreapta. venele pulmonare drepte, ca urmare a atriale (stânga) se intersectează transversal atriului drept (spate).

pulmonare exterior (dreapta) Viena

Formată segmente din vena segmentară mijlociu și superior lobii pulmonari.

• R.apicalis (ramura apical) - reprezentat trunchi venos scurt, care este localizat pe lobul superior (mediastinali suprafata) si transporta sangele de la vârful segmentului. Înainte de a intra în vena pulmonară superioară dreaptă frecvent combinat cu segmentara (spate) ramură.
• R. posterior (ramura spate) realizează colectarea sângelui din segmentul posterior. Această ramură - cea mai mare dintre toate marile vene Viena (segmentate), care sunt situate în lobul superior. In acest vas este izolat mai multe părți: segment poddolevoy vnutrisegmentarny și segmentul care colectează sânge din interlobar suprafață de fante oblice.
• R.anterior (ramura fata) transporta sangele de partea superioară cotei de colectare (sau segmentului anterior). În unele cazuri, este posibil să se combine ramurile față și spate (în cazul în care se încadrează într-un trunchi comun).
• R.lobi medii (ramura lobul mijlociu) primeste sange de la segmentele pulmonare dreapta (cota medie). În unele cazuri, aceasta ia forma unui butoi Viena și se varsă în vena pulmonară superioară dreaptă, dar de multe ori recipient este format din două părți: median și lateral, care se scurge, respectiv, segmentele median și lateral.

pulmonară de Jos (dreapta) Viena

Acest vas ia sânge din lobul inferior (segmentele sale 5) și are două intrări principale: vena bazală și ramura superioară comună.

Ramura superioară

Acesta se află între bazală și segmentele superioare. Este format din venele suplimentare și principale, ar trebui să fie înainte și în jos, trecând în spatele bronhiilor segmentara apicale. Această ramură este în partea de sus a tot ceea ce se varsa in vena pulmonara dreapta jos.

bronșită consecință Viena cuprinde trei intrări principale: lateral, medial superior, situat în cea mai mare parte, dar poate rula intre segmente si vnutrisegmentarno.

Datorită vena suplimentare de scurgere de sânge realizată de segmentul superior (varf) în regiunea poddolevuyu segmentara vena lobul superior (segment posterior său) din spate.

Bazală totală Viena

Este un trunchi venos scurt, format la intersecția dintre inferioare și superioare venelor bazale principalele ramuri care se află suprafața comună mai profundă față.

Bazală de top din Viena. Formată prin fuziunea dintre cele mai mari venelor segmentale bazale si venele care transporta sangele de la medial anterioare și segmentele laterale.

jos bazală Viena. Atașat la vena generală de bază de la suprafața sa de spate. Fluxul principal al containerului - ramura posterioara bazală care colectează sânge de segment posterior bazală. În unele cazuri, mai mici Viena bazala se poate apropia din partea de sus a venei bazale.

ADLV

Este o boală congenitală de inimă la care apariția este detectată neanatomichnoe venelor pulmonare la atriul (dreapta), sau incluse în cele mai recente venei cave.

Această patologie este însoțită de pneumonie frecvente, oboseală, dificultăți de respirație, întârzierea dezvoltării fizice, durere cardiacă. Așa cum se utilizează diagnostice: EKG, RMN, raze X, cateterism cardiac, ultrasunete, si atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

defect Tratamentul chirurgical depinde de tipul său.

Prezentare generală

ADLV - defect congenital si este de aproximativ 1,5-3,0% din defecte cardiace. Cele mai multe dintre observate la pacienții de sex masculin.

Cel mai adesea acest defect este combinat cu un oval (deschis) fereastră și defecte de sept între ventricule. Puțin mai puțin (20%) - din comună sânge trunchi, partea stanga a inimii hipoplazica, VSD, dextrocardia, tetralogie Fallot, și transpunerea vaselor mari, ventriculul inimii generale.

In plus fata de aceste defecte, însoțite adesea ADLV extracardiace patologie: hernii ombilicale, defecte de formare a oaselor și a sistemelor endocrine, diverticul intestinal, rinichi potcoavă, boala rinichiului polichistic și hidronefroză.

Clasificarea aberant drenaj venos pulmonar (ADLV)

În cazul confluența venelor în circulația sistemică sau în atriul drept, acest defect este numit un drenaj anormal pe deplin, în cazul în care în structura de mai sus curge într-una sau câteva vene, un astfel de defect este numit partiala.

În conformitate cu nivelul de confluență aloca unele opțiuni Blemish:

• Prima variantă: nadserdechny (suprakardialny). Venele pulmonare (cum ar fi trunchiul comun sau separate) curge în vena cava superioară sau ramurilor sale.
• A doua opțiune: inima (intracardiacă). venele pulmonare deversată în sinusul coronarian sau atriul drept.
• A treia întruchipare: podserdechny (infraroșu sau subcardial). venele pulmonare intra în portal sau venei cave inferioare (mult mai puțin în canalul limfatic).
• A patra opțiune: mixt. venele pulmonare incluse în structuri diferite și la diferite niveluri.

caracteristici hemodinamica

In uter defect activ este, de obicei, nu se vede, din cauza particularităților circulației fetale. După nașterea unui copil manifestări hemodinamice sunt definite pentru acest defect și de combinarea cu alte anomalii congenitale.

În cazul de drenaj aberant total de tulburări hemodinamice exprimate hipoxemie, suprasarcină hiperkinetice a inimii drept și hipertensiune pulmonară.

În cazul hemodinamica parțiale de drenaj similar cu cel cu ASD. Rolul principal apartine incalcarile șunt arterio anormale, ceea ce duce la o creștere a volumului de sânge într-un mic cerc.

Simptomele de drenaj venos pulmonar aberant

Copiii cu acest defect sufera de multe ori infecții recurente acute respiratorii virale si pneumonie, spun ei tuse, creștere în greutate redusă, tahicardie, dispnee, dureri de inima, cianoză lumina si oboseala.

În cazul hipertensiunii pulmonare este evidentă în vârstă mică apar insuficiență cardiacă, și-a exprimat cianoză și cocoașă inima.

diagnosticare

Imagine ascultatie la ADLV similar cu ASD, care este structural instabil zgomot sistolic auscultated în proiectările venelor arterelor (venele pulmonare) și divizarea doilea ton.

• Semnele ECG de supraîncărcare cardiaca dreapta, blocada dreapta EOS deviație (incompletă), dreptul de bloc de ramură.
• Când fonografie semne de ASD.
• În radiografia obține lumina model bombat arterei pulmonare (arc său), extinderea dreapta limitelor cardiace, „Saber turcesc“ simptom.
• Ecocardiografie.
• Simțind cavități cardiace.
• Venografie.
• Atriografiya (dreapta).
• Angiografie.
• Ventriculografia.

Diagnosticul diferențial al acestui defect trebuie efectuate:

• Limfangiectazaii.
• atrezia aortică / valvei mitrale.
• navele de transpunere.
• stenoza mitrală.
• Stenoza de dreapta / stânga venelor pulmonare.
• Trehpredserdnym inima.
• ASD izolate.

tratament

Tipuri de drenaj parțial determinată de o intervenție chirurgicală un cusur, mărimea și localizarea ASD.

Mesajul atrial elimina folosind plastic sau suturare ASD. Sugarii până la vârsta de trei ani, care sunt într-o stare critică critică, să efectueze o intervenție chirurgicală paliativă (atrioseptotomiyu închis), care are ca scop extinderea comunicării interatrial.

corecție defect radical Total (forme totale) include mai multe manipulări.

• Ligare posturi patologice vasculare vene.
• Izolarea venelor pulmonare.
• Închiderea ASD.
• Anastomoza între atriul stâng și venele pulmonare.

Consecința acestor operațiuni pot fi: creșterea sindromului hipertensiunii pulmonare și eșecul nodului sinusal.

previziuni

Prognosticul cursului natural al acestui defect nefavorabil, deoarece 80% dintre pacienti mor in primul an de viață.

Pacienții cu prezența drenării parțiale poate trăi până la vârsta de treizeci de ani. Moartea acestor pacienți este cel mai adesea asociat cu infecții pulmonare, sau insuficiență cardiacă severă.

Rezultatele corectia chirurgicala a defectului de multe ori satisfăcătoare, dar în mortalitate neonatală în timpul sau după intervenția chirurgicală este mare.