Istoricul bolii: diabetului de tip 2, etapa decompensare subcompensation, desigur severă, insulină, insulinopotrebny, polineuropatie diabetică. perspectivă

Probabil că nu mulți oameni încurajat istoria lor medicale. Diabetul de tip 2 este specificată în aceasta poate provoca chiar o mai mare descurajare. Dar merită să renunțe și disperare? Cu cât este mai periculos boala și cum să se ocupe cu ea - vom investiga.

Diabetul - Care este pericolul?

Oamenii aud de multe ori despre diabet, dar numai câteva sunt ceea ce este. Trebuie remarcat faptul că termenul „diabet“ - este o imagine colectivă. Acest termen se va uni mai multe boli ale sistemului endocrin. Cauzele lor sunt destul de numeroase, dar, de regulă, boli bazate sunt tulburări endocrine, și, în special, - lipsa de insulină. Un alt factor poate fi incapacitatea de a metaboliza glucoza de către ficat și corp țesuturi. În acest caz, organismul crește nivelul său, care, la rândul său, determină o serie de tulburări ale metabolismului.

Diabetul - tipurile sale

Medicina modernă distinge două tipuri de boală. Absolvire are loc în funcție de ce tip de deficit de insulina - relativ sau absolut - descrie istoricul bolii. Diabetul zaharat de tip 2 nu este în general asociată cu o deficiență a hormonului insulină, care este pancreas generație angajat. De obicei, motivul pentru dezvoltarea sa este reducerea sensibilității de organe și țesuturi la acest hormon. diabet zaharat insulino - primul tip - este legată direct de deficit de insulină în organism. Lipsa acestui hormon duce la faptul că glucoza intră în organism, nu prelucrate, sau este în cantități insuficiente, iar nivelul său în sânge este în continuă creștere, în scopul de a salva viața acestor pacienți trebuie să primească o doză suplimentară de insulină.

Istoria bolii - diabet zaharat de tip 2

Acest lucru este, de asemenea, numit diabet zaharat insulino-dependent. Potrivit statisticilor, pacienții care suferă de acest tip de boala este mult mai mare decât prima. Cu varsta, riscul ca boala se va manifesta, este mult crescut. Foarte des, dezvoltarea sa este fără sudură, iar pacientul pentru o lungă perioadă de timp, nu știe despre această boală, dovezi care să-l suspecteze nu reflectă istoria bolii. Diabetul de tip 2 se găsește în acest caz, ca „descoperire accidentală“ în timpul examinării de rutină. Principalul indicator care vă permite să suspecteze prezența acestei boli este un test de sange, care a imbunatatit glucoza. La rândul său, atunci când sunt executate istoricul bolii, diabet zaharat de tip 2 este împărțit în:

• apare la pacientii cu greutate normala;
• identificate la pacienții cu obezitate.

Cauzele diabetului

Cu toate acestea, în procesul de formare tinerilor medici a emis un istoric de formare a bolii, diabet zaharat de tip 2, care poate fi cauzata de mai multe motive. Cele mai frecvente sunt:

• aportul de glucide rafinate (zahar, ciocolata, copt, cartofii), în cantități mari și eșecul de fibre de plante in dieta;
• ereditatea - în prezența unei astfel de boli la parinti aparitia diabetului pericol este mai mare de 40%;
• Obezitatea, de tip special viscerale (depozitele grase localizate în principal în regiunea abdominală);
• hipertensiune;
• lipsa de activitate fizică.

Ce se întâmplă? patogenia

Istoria diabetului zaharat de tip 2 bolii descrie modul în care o serie de încălcări în procesul de metabolism. Ea se bazează pe rezistenta la insulina - incapacitatea de țesuturi iau în mod normal, insulina, pe de o parte, și o încălcare a acestui hormon generatoare de celule ale pancreasului - pe de altă parte. In mod normal, cu nivelul de glucoză în creștere, care are loc imediat după o masă, pancreasul să producă insulină începe cu atenție. Persoanele cu diabet zaharat de tip II, acest lucru nu se produce, și doar începe să producă insulină atunci când concentrațiile de glucoză atinge deja un număr ridicat. Cu toate acestea, în ciuda prezenței insulinei, scăderea zahărului din sânge, în acest caz, la nivelul dorit apare. concentrație constantă ridicată de insulină conduce la faptul că celulele își pierd capacitatea de a răspunde la el, și acum, chiar dacă hormonul nu se poate conecta la celulele receptor, nici o reacție. Pe fondul acestor schimbări în celulele hepatice incep sa sintetizeze activ glucoza, creșterea în continuare a concentrației acestuia în sânge. Toate acestea nu merge fără consecințe. În cele din urmă, sub acțiunea unei concentrații ridicate de toxicitate glucoza glucoza se dezvolta, ceea ce afectează în mod negativ celulele pancreatice producătoare de insulină, și, în consecință, lipsa ei se dezvoltă. Astfel, agravată de istoricul bolii. Diabetul zaharat de tip 2 se înlocuiește forma insulinopotrebny atunci când insulina nu este încă necesară. starea pacientului se deteriorează.

simptome

In clinica de diabet clasic a decis să aloce două grupuri de semne de boală - primare și secundare. Principalele includ:

• poliurie - este alocată o mulțime de urină (glucoza, care se încadrează în ea, crește semnificativ presiunea osmotică);
• sete (polidispepsiyu) - caracterizată prin nevoia constantă, nestins pentru băut;
• foamete (polidisfagiyu) - datorită incapacității celulelor de a asimila glucoza folosind insulina, corpul are o nevoie constantă de energie;
• pierdere bruscă în greutate - are loc pe fondul creșterii apetitului.

Toate aceste simptome sunt mai caracteristice primul tip de diabet. Al doilea tip poate curge caracteristici secundare în general asimptomatice sau care cauzează:

• mâncărimi ale pielii și mucoaselor - de multe ori în timpul inspecției pacientului și diabet zaharat de tip 2 suspectat (istorie), o femeie poate sărbători mâncărime insuportabilă a organelor genitale;
• slăbiciune și dureri de cap generale;
• Leziunile inflamatorii ale pielii, care sunt dificil de tratat;
• scăderea vederii.

De regulă, majoritatea pur și simplu nu acorde atenție la astfel de simptome, iar boala poate fi dezvăluit numai în stadiul de complicații.

Copii și diabet

Din păcate, diabetul zaharat este recunoscut ca a doua boală cronică cele mai frecvente. Acest lucru oficial a spus așa Pediatrics. Diabetul (de tip 2) istoricul bolii copilului pus de multe ori în categoria celor mai periculoase boli. Acest lucru se datorează faptului că acesta este diferit de boala pentru dezvoltarea mai rapidă a adulților și, adesea, durează mai mult maligne. Cu toate acestea, în acest caz, totul depinde de capacitatea părinților de a regla puterea copilului și pentru a asigura administrarea medicamentului în timp util. În plus, este important pentru a detecta boala in timp. În cazul în care copilul are următoarele simptome ar trebui să consulte imediat un endocrinolog:

• copil se confruntă cu sete constantă;
• mult mai multe sanse de a merge la toaleta (la școală sau la grădiniță forțată de mai multe ori pentru a cere concediu de la școală);
• a redus greutatea corporală;
• există oboseală cronică.

diagnosticare

Diabetul zaharat este diagnosticat pe baza de urina si teste de sange. Într-o persoană sănătoasă în urină glucoza nu este definit, iar nivelul său de sânge nu depășește 5.5. Pentru rezultate fiabile, sângele luat de la un deget sau o venă (ultima masă ar trebui să fie luate cel puțin 8 ore înainte de procedura), înainte de livrare nu poate bea dulce ceai, cafea sau suc. Trebuie remarcat faptul că diabetul zaharat este diagnosticat la rate de mai sus 7. În cazul în care ratele variază de 4 - 7, registrul depreciat toleranța la glucoză.

Un alt test pentru a identifica bolii și pentru a clarifica valoarea îndoielnică, un test de toleranță la glucoză (TTGO). Acesta vă permite să obțineți date despre nivelul glucozei din sânge pe nemâncate, precum și două ore după ce a luat soluția de glucoză. În mod normal, după concentrația sa de glucoză nu trebuie să fie mai mare de 7,8. Acest test nu este efectuat când glucoza înainte de testul de mai sus 6.1 în cazul în care pacientul are un istoric de boli acute prezente, chirurgie, infarct miocardic, traume, și atunci când primesc medicamente care cresc glucoza. Toate aceste date reflectă istoricul bolii.

Diabet zaharat de tip 2, subindemnification

Ca orice boală, diabet tinde să crească și de a spori simptomele. Este izolat în timpul celor trei pași. etapa de compensare este plasat la abordarea performanței pacientului la normal. Dacă timpul nu ia măsuri, sau ele nu aduc rezultatul scontat, boala merge într-o etapă subcompensation. În acest curs, starea pacientului, nu cel mai bun, dar, de asemenea, necritică. In ziua in care pacientul pierde urina mai mult de cincizeci de grame de glucoză, și nivelul său în sânge este de aproximativ 13,8, acetona în urină nu este. Dezvoltarea de comă hiperglicemică în acest stadiu, de asemenea, este imposibil. Prin pasul subkomensatsii includ o stare intermediară între compensate și decompensate, etapa de a lua compensarea superioară valorilor glucozei 7,5, procentul de hemoglobină glikerirovannogo 6,5% glucoză și post - mai puțin de 6.1. decompensare set etapă, în cazul în care indicatorii depășesc următoarele limite:

• glucoză din sânge - mai mult de 9;
• glikerirovanny hemoglobinei - mai mult de 9%;
• jeun - un 7.

Modificări în aceste valori și eficacitatea tratamentului prescris ajută să traseze istoria bolii. Diabet zaharat de tip 2, severe de care desigur raspunde slab la terapia sau declanșate de alți factori, etapa merge la decompensare.

Factorii care cauzează decompensare

Desigur, fiecare corp este diferit, și factorii care contribuie la boala pot fi diferite, dar cele mai frecvente sunt acestea:

• supraalimentarea, dieta încălcare;
• o eroare în selectarea unui medicament, dozajul sau refuza un tratament;
• auto-aplicare sau suplimente alimentare în medicamente Lieu desemnate;
• refuzul de a merge la terapia cu insulină;
• infecție, de a promova deshidratare;
• situatii stresante.

Toți acești factori individual sau în agregatul afectează substanțial starea proceselor metabolice, și, ca urmare, există o creștere a indicatorilor de nivel de glucoza, care surprinde istoricul bolii. Diabetul de tip 2 decompensata care, în acest caz, este agravată de apariția diverselor complicații în organele și sistemele corpului, devine în pericol și tratamentul incorect pot pune în pericol viața pacientului. În acest caz, se pot dezvolta complicații ca un timp prelungit, și literalmente în câteva ore.

decompensată

Pe măsură ce crește concentrația de glucoză, cât și corectarea acestora necesită o măsuri mai serioase, exacerbate de istoria bolii. Diabetul (tip 2), decompensarea care se caracterizează printr-un risc crescut de complicații, necesită o analiză foarte atentă. Acest lucru se datorează faptului că este foarte dificil de a regla nivelul de glucoza folosind atat dieta si utilizarea de medicamente. În consecință, trebuie să monitorizeze cu atenție și în mod constant starea pacientului, deoarece în absența efectului terapeutic al aplicării de medicamente foarte repede există modificări patologice în diferite organe. Prin urmare, acești pacienți necesită o monitorizare medicală, și de foarte multe ori in camera de urgenta.

De o mare importanță aici este posibilitatea unui control independent al stării lor. Din fericire, medicina modernă dispune de fonduri suficiente pentru această alegere. Diferite teste și instrumente care determină nivelul de glucoza, permite pacientilor cu diabet zaharat de auto-diagnostica starea lor și, în funcție de rezultatele, pentru a efectua corecția.

Insulina in terapia diabetului

Pe măsură ce boala progresează, și dezvoltă epuizarea celulelor pancreatice care sunt implicate în producerea de insulină. Acest proces necesită terapie cu hormoni imediat. După cum arată studiile recente, uneori, permite doar să mențină nivelul de glucoză la dreapta. Cu toate acestea, nu ar trebui să presupună că numirea de insulina - este pentru viață. De multe ori, diabetul de tip 2, insulina, istoricul medical, care pare a fi destinat pentru a capta o viață de aportul de insulină, cu un oarecare efort din partea pacientului poate intra în această categorie, nu necesită administrarea regulată a acestui hormon. Diabetul în acest sens se referă la acele patologii în care pentru a obține un efect terapeutic este foarte important, și efortul de control din partea pacientului. Deci, este de la disciplina sa în ceea ce privește dieta, auto-monitorizarea nivelului de zahăr și medicamente în timp util va depinde de gradul de compensare a bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri, numirea de insulină - o măsură obligatorie. Acest lucru se întâmplă:

• în timpul sarcinii;
• în cazul unor atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale;
• în timpul intervenției chirurgicale;
• boli infecțioase caracter pyoseptic;
• la rate ridicate de diagnostic de laborator.

Un alt motiv important pentru numirea obligatorie a insulinei poate fi o lipsă distinctă a acestui hormon, care este confirmată de istoricul bolii. Diabetul de tip 2, care decompensare pas este caracterizat prin pierderea severa progresiva in greutate si cresterea cetoacidoza, este un prim exemplu.

Trebuie remarcat faptul că în prezent medicina extins foarte mult domeniul de utilizare a insulinei, și a confirmat în mod oficial că eficacitatea monoterapiei cu medicamente pe cale orală este stocată mai mică de 6 ani. Apoi, trebuie să prescrie mai multe medicamente. În conformitate cu cele mai recente tendințe în tratamentul diabetului zaharat, utilizarea insulinei în astfel de cazuri, considerate a fi mai productiv.

complicații acute

complicații acute ale decompensată - este o afecțiune în care există o amenințare reală pentru viața pacientului. Acestea sunt de obicei cauzate de o creștere semnificativă a nivelului de glucoză și tulburări legate de metabolism. La apariția acestei condiții este o asistență importantă și în timp util, după cum cunosc simptomele acestor condiții ar trebui să nu numai medici, dar , de asemenea , asistente medicale, istoria de asistenta medicala a bolii au diabet zaharat de tip 2 si a complicatiilor sale sunt descrise după cum urmează.

1. Hiperglicemică comă (hiperosmolara și ketoatsidoticheskaya) - caracteristica distinctivă a acestora este dezvoltarea treptată. Factori care le determină să devină doze insuficiente sau recepția pierdut de insulină, tulburări de dieta (consumul excesiv de carbohidrati), exercitarea pe un fond de hiperglicemie, incapacitatea de a monitoriza nivelul de glucoză, alcool sau anumite medicamente. Clinic, se pare să crească timp de câteva zile sete și poliurie (crescută de urină), deshidratare severă. Tensiunea arterială este redusă, și tahicardie. În cazul în care deteriorarea posibile convulsii și depresie a conștiinței. Skin zgârieturi posibile uscate, cu miros de acetonă în timpul expiratie. În acest caz, victima are nevoie de spitalizare imediată și de îngrijire medicală.
2. comei hipoglicemice - este cauzat o scădere bruscă a glicemiei (mai puțin de 3 mmol / l), prin care creierul suferă o acută lipsă de nutrienți. Această condiție poate provoca o supradoză de insulină, sărind peste una dintre mese sau dieta incorect alese, alcool sau droguri. atac clinic se dezvoltă rapid. Caracterizat printr-o sudoare rece pe frunte, slăbiciune, tremuraturi ale mainilor, dureri de cap, senzație de amorțeală a buzelor. Pacientul este agresiv, slab coordonat mișcările lor, există o clipă, vedere dublă, confuzie. În etapele ulterioare există o pierdere a conștienței, convulsii. Prespital astfel de pacienți poate fi administrat o băutură dulce sau ceva de mâncare, se încălzească și transportat la o unitate medicală pentru follow-up de ingrijire.

complicații tardive

Astfel de complicații apar în diabetul zaharat decompensat, după mai mulți ani de boală. Pericolul ei este că acestea sunt treptat si imperceptibil agrava starea pacientului. In plus, terapia cu diabet zaharat de multe ori știință de carte nu poate garanta că mai devreme sau mai târziu, ele nu vor apărea.

1. Retinopatia se caracterizeaza prin leziuni ale retinei. Din păcate, în ciuda tuturor progreselor din medicina modernă, apariția retinopatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip II, care durează mai mult de 20 de ani, se apropie de 100%. Această patologie provoacă hemoragii în fundus, și în cele din urmă ceea ce duce la pierderea completă a vederii.
2. Angiopatie - incalcă permeabilitatea vasculară, care devine cauza trombozei si ateroscleroza. Se poate dezvolta într-un timp scurt (aproximativ un an), în contrast cu alte complicatii pe termen lung, care sunt îngreunate adesea de istorie.
3. Diabet zaharat tip 2, polineuropatia diabetică, în cazul în care , de asemenea , o complicație comună, înregistrează în 90% din cazuri. Punct de vedere clinic, acest lucru se traduce învinge nervii care controlează mușchii și organele interne. Polineuropatia poate manifesta hipersensibilitate, acută bruscă (matura) durere, senzație de arsură. De asemenea manifestări de neuropatie pot fi amorțeală, sensibilitate redusă, rezultând în numeroase leziuni. Organele interne pot fi diaree, incontinență urinară, dureri de cap, amețeli, întreruperi în activitatea inimii.
4. Piciorul diabetic - se caracterizează prin apariția picioarelor și, în special, pe picioarele ulcere venoase diabetice, abcese, zone necrotice. Acesta este motivul pentru pacienții care suferă de această boală, se recomandă să se acorde o atenție deosebită la selecția de pantofi.

perspectivă

Este trist, dar în cele din urmă cuceri diabet zaharat medicina modernă nu poate. Cu toate acestea, se poate face bine ajustări în timp util la anomalii care cauzează o creștere a concentrației de glucoză în corpul uman, care este, de tip 2 diabet zaharat. Istoria bolii, prognosticul acestei boli în multe, dacă nu toate, va depinde de atitudinea față de el a pacientului. Cu un control atent al-l la nivelul de zahăr și a altor indicatori, corecția de dozare necesară, dieta și recomandările medicilor, puteți evita complicațiile de mai mulți ani.