Infecții asociate cu îngrijirea medicală: tipuri și clasificarea

Infecții asociate cu îngrijirea medicală, întâlnite în mod regulat în practica clinică. Și nu vina medicilor, ei încearcă să facă tot posibilul pentru a întârzia debutul acestor complicații. Din păcate, evitați foarte puțini oameni pot.

definiție

Aceasta a investi în conceptul de „asociat cu îngrijirea medicală, infecție“? Definiția prevede următoarele: sunt semne de natura microbiană a bolii, care a fost observată la pacienți după un tratament într-un spital sau vizite la spital pentru tratament, sau într-o lună de la externare din spital.

Un alt nume pentru acest grup de boli - infecții nosocomiale, sau infecții nozocomiale. Se crede că infecția a venit de la un pacient în spital, atunci când primele simptome nu mai devreme a apărut de două zile de la data primirii. condiție obligatorie - lipsa manifestărilor pacient acestei infecții, înainte de plasarea într-o instituție medicală.

infecție Spitalul trebuie să se facă distincție între iatrogene și oportuniste, deoarece acestea sunt suficient de asemănătoare pentru a fi confundate. infectie iatrogene Considerat, care a apărut din vina personalului medical în cursul tratamentului sau de diagnostic. Oportunistă, de asemenea, apare în oameni decât sistemul imunitar nu este capabil să frâneze în bacterii oportuniste de control.

răspândire

Epidemiologie infecțiilor asociate cu furnizarea de îngrijiri medicale, judecând după estimările Centrul pentru Controlul Bolilor (CDC) este dezamăgitoare. În Statele Unite, de un milion și jumătate de cazuri pe an, mai mult de jumatate au murit. În Europa, cifra este de douăzeci și cinci de mii, Rusia - treizeci de mii. Dar aceste cifre mici nu vorbesc despre calitatea de îngrijire, precum și calitatea proastă a cercetării statistice.

Pentru infecțiile nosocomiale are propriile sale principii de propagare, care le diferențiază de alte boli de acest gen. Aceste diferențe sunt mecanismul și factorii de transmitere, specificitatea infecției, rolul personalului spitalului în menținerea și creșterea numărului de cazuri. De asemenea, aceste infectii sunt dificil de tratat, deoarece microorganismele care trăiesc într-o instalație de sănătate, sunt rezistente la medicamente.

etiologie

Agenții patogeni asociate cu asistența medicală sunt comune pe tot globul. Până în prezent, există mai mult de două sute de agenți microbieni, care sunt capabili de a provoca infecții nozocomiale. Înainte de epoca antibioticelor au fost bacilul anaerobe, streptococi și stafilococi. Acesta este acum stabilit că cauza infecției cu rotavirus poate fi, citomegalovirus, virusurile hepatitice, si chiar HIV.

Fiind o lungă perioadă de timp pe teritoriul spitalului, microorganismul este supus selecției naturale și mutații, în urma cărora există tulpini rezistente, care transcend dezinfectante, antibiotice și kvartsevanie. În fiecare spital în parte, departamentul și chiar de operare trăiesc lor bacterii „unice“.

Surse și mecanisme de transmitere

Termenul „infecție asociată asistenței medicale“ înseamnă prezența a trei proces epidemiologice balene:

- sursă;

- metoda de transmisie;

- persoana sensibile.

Surse HAI pot vinde pacientii care sunt in spital pentru o lungă perioadă de timp și contaminate microflorei acesteia, precum și personalul medical, pentru contactul zilnic cu aceleași bacterii. Vizitatorii de îngrijire de zi și joacă familia în răspândirea infecțiilor nosocomiale rol secundar.

Mecanismul de transmisie poate fi practic orice: fecal-oral, în aer, pin sau transmisiv. Factorii de transfer sunt uneltele, dispozitivele pentru respirație și circulație, lenjerie de pat și lenjerie, pat, dressing si material de sutură, membre artificiale, drenaj și obiecte umede. Acestea includ robinete și chiuvete, chiuvete, soluții de infuzie, apă purificată, soluții antiseptice, apa in vase pentru flori, condens în sistemul de curățare a aerului și așa mai departe.

grupurile de risc

Infecții asociate cu îngrijirea medicală, pacienții de multe ori apar la persoanele cu un sistem imunitar slabit. Desigur, toți pacienții în grade diferite, a redus funcțiile de protecție ale corpului, dar sunt oameni care sunt cele mai sensibile. Printre acestea se numără:

- persoanele în vârstă;

- copiii prematuri și nou-născuți;

- Pacienți cu cancer, boli autoimune, alergice;

- pacienți care au suferit operații pe termen lung;

- persoanele care au locuit pe teritoriul dăunător mediului.

contingent listate este cel mai probabil sa se imbolnavesc in timp ce in spital, asa ca pentru ei au nevoie de ingrijire a crescut de la personalul medical.

clasificare

Care sunt tipurile de infecții asociate cu asistența medicală? Totul depinde, pe ce bază pentru a le clasifica. De exemplu, dacă luați calea, apoi eliberați: aerosoli, nutriționale, contactati-de uz casnic, unelte, posttranstplantatsionnye, infecții după injecții, transfuzii de sange, operatii, precum si alte proceduri endoscopice. Cu fluxul, precum și alte boli, infecții nozocomiale sunt acute, subacute și cronice, precum și forme severe, moderate și ușoare.

O alta se face distincție între diferitele grade de prevalență, care pot face infecții asociate cu îngrijirea medicală. Clasificarea incepe cu cazuri severe:

- formă generalizată: bacteriemii, septicemii, pyosepticemia, șoc bacterian.

- forma Localizate.

- Infecții ale pielii și grăsimea subcutanată.

- infecții respiratorii inferioare.

- forma dentara.

- Infecții ale sistemului digestiv.

- infecții ale sistemului de reproducere si urinare.

- infecții ale sistemului musculo-scheletice.

- infecții ale sistemului nervos.

- Infecții ale sistemului cardiovascular.

Motivele pentru care incidența ridicată a

Prevenirea infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală, cu scopul de a reduce morbiditatea generală. Dar, din păcate, până în prezent, toate măsurile de precauție sunt ineficiente. Principalul motiv pentru acest lucru - în apariția florei multi-rezistente.

În primul rând, acest lucru se datorează faptului că bacteriile evolua, schimbarea proprietăților lor, din cauza utilizării irațională a antibioticelor și a dezinfectanților. Acestea sunt condiții ideale pentru multirezistente secundar creație microflorei.

rezistență primară - este o abilitate naturala a acestui tip de bacterii pentru a rezista agentilor agresivi. Obiceiul de a medicilor pentru orice motiv de a prescrie antibiotice duce la faptul că eficacitatea tratamentului este redusă, iar bacteriile devin rezistente la medicamente. Dar nu numai personalul medical este de vina. În Rusia, oamenii sunt folosite pentru a desemna în mod independent, un antibacterieni, dar nu respectați instrucțiunile de utilizare.

principiile Fleming

Există trei Fleming principiu recomandat de Organizația Mondială a Sănătății.

Primul principiu - prescrie antimicrobiene numai în cazul în care agentul infecțios este sensibil la ele. Aceasta va limita utilizarea antibioticelor, medicii fac întotdeauna studii de comportament sensibilitatea florei pentru medicamente, la medicamentele de prim-plan cu un spectru îngust, direcțional de acțiune.

Al doilea principiu Fleming spune ca este necesar pentru a asigura o concentrație eficientă a medicamentului în leziune. Această regulă se va reduce cantitatea de antibiotice utilizate topic și medicamente prescrise în scopuri preventive. În plus, aceasta va oferi o oportunitate de a anula droguri dintr-o dată, mai degrabă decât treptat, precum și pentru a ajusta doza si de droguri pe baza investigațiilor unui pacient de culturi fluide biologice o dată la fiecare șapte zile.

Al treilea principiu - necesitatea de a prescrie antibiotice într-o doză și să le introducă într-un mod de a reduce la minimum efectele negative. Acest lucru se va folosi medicamente mai rațional.

formarea de bacterii

Infecții asociate cu îngrijirea medicală nu poate exista fără purtători de bacterii, așa-numitele „pacient zero“, care va fi invizibil surse de infecție pentru alții.

Bacteriocarrier - o formă de infecție care apare atunci când între gazdă și parazit stabilit echilibru la pacienții fără manifestări clinice. Reacțiile imunologice continuă să aibă loc în același timp. În cazul în care microorganismul este ținut într-o formă latentă la cinci pacienți, se schimbă proprietățile sale și devine mai agresiv.

Acțiuni preventive în acest caz sunt:

- examinarea clinică periodică a lucrătorilor din domeniul sănătății;

- examinarea bacteriologică a personalului spitalului;

- depistarea precoce si tratamentul medicilor infectate;

- Controlul zilnic al stării de sănătate medicală.

procedurile de diagnostic si terapeutice periculoase

Infecții asociate cu îngrijirea medicală (IHS) apar nu numai după ce pacientul a petrecut ceva timp în tratamentul spitalicesc, dar după o serie de proceduri de diagnostic și terapeutice care contribuie la flora spital contaminate. Acestea includ transfuzii de sânge, injecții, organe transplantare chirurgie și țesuturi. Printre resuscitare este intubare, anestezie prin inhalare, Echipament pentru mentinere de viata, setarea catetere. De asemenea, infecția poate apărea după un tratament de hemodializă, inhalații și tratamente spa.

Clasificarea de Spaulding

Infecții asociate cu îngrijirea medicală, pot fi transmise prin intermediul dispozitivelor medicale. De aceea, Spaulding ia împărțit în trei grupe, luând ca un semn de clasificare a riscului de a contracta o floră spital.

Primul grup - critic. Acestea includ instrumente chirurgicale, catetere, implanturi, ace și injectarea de fluide.

Al doilea grup - polukriticheskie: echipament endoscopic și inhalatorie, instrumente pentru anestezie, termometre rectale.

Al treilea grup, respectiv, necritică. Este toate celelalte lucruri: nava, monitoare tensiunii arteriale, cârje, farfurii, lenjerii de pat, termometre axilare.

profilaxie

Prevenirea infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală, pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale. În prevenirea bună ar trebui să includă trei faze:

- reducerea la minimum a infecției din afara spitalului;

- excluderea infecției prin acțiunea asupra unităților de proces epidemic;

- eliminarea excepției de dincolo de infecție spital.

În acest scop, există pacienți izolație cu boli infecțioase grave în cutii speciale cu intrare separată și de ieșire, care nu comunică cu restul compartimentului. Mai mult, în fiecare compartiment, iar generale transportate curent igienizarea instrumentelor și a suprafețelor. Frecvența acestor evenimente depinde de necesitatea: în departamentele de medicina interna - rar, chirurgicale, respectiv, mai multe sanse.

tratament

Infecții asociate cu îngrijirea medicală, deși cu dificultate, dar încă cedat la tratamentul medicamentos. In mod ideal, medicul prescrie un agent antimicrobian specific al unui spectru îngust de acțiune, care este proiectat pentru un anumit tip de agent patogen. Dar, în practică, acest lucru este aproape imposibil, deoarece microflora culturilor și analiza sensibilității durează săptămâni, iar pacientul trebuie sa fie tratate imediat. De aceea, medicul trebuie să numească terapia empirica pe baza concluziilor lor. Alegerea antibioticului depinde de cunoștințele medicului despre ceea ce floră predomină în cadrul departamentului.

Pentru a avea agenți patogeni a apărut rezistența la medicamente, este necesar să adere la rotația de droguri, care este, le schimba la fiecare două sau trei luni. Acest lucru va ajuta la reducerea rezistentei si a imbunatati rezultatele tratamentului.