ICSI - fertilitate. ICSI este o procedură. Care este diferența dintre IVF și ECO + ICSI?

Un număr mare de cupluri infertile au reușit să devină părinți ai copiilor mult așteptați, datorită introducerii tehnologiilor de reproducere asistată. Fecundarea artificială in vitro (FIV) este cea mai progresivă metodă. Indicatii pentru utilizarea sa sunt diferite tipuri de infertilitate, atat femei cat si masculine. În funcție de patologie, eficacitatea procedurii poate atinge 50% sau mai mult. ICSI-fertilizarea este o varianta foarte eficienta a FIV.

Un pic de istorie

Pentru prima dată, metoda de fertilizare in vitro a fost aplicată în Anglia în 1976. Dar, din păcate, această sarcină a fost ectopică (ectopică). Dar deja în 1978, Born Hall - primul copil "dintr-un tub de testare" sa născut în aceeași clinică. Mama lui, Louise Brown, a scos tuburile uterine. Și în 1993, în Belgia, primul ICSI-fertilizare. Feedback-ul despre procedură, în cea mai mare parte, vorbește despre eficiența ridicată a acestei metode. Dar fiecare caz este unic și, bineînțeles, nu există încredere fermă atât în rezultatele pozitive, cât și în cele negative.

Cum se efectuează procedura de fertilizare in vitro?

Mai întâi de toate, trebuie să faceți un examen medical aprofundat. Deoarece procedura se desfășoară "in vitro", din corpul unei femei și al unui bărbat se extrag celulele sexuale. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul medicamentelor, mama mamei este stimulată de maturarea ovocitelor și pregătește endometrul pentru sarcină. După atingerea parametrilor necesari, metoda de puncție din ovar extrage ouăle. Pentru ca fertilizarea să aibă loc, ele sunt plasate într-o eprubetă cu fluid seminal, în care condițiile sunt similare cu cele naturale. După trei până la cinci zile, embrionii viabili sunt transportați în cavitatea uterină. De regulă, trei sau patru embrioni sunt transferați, deoarece unii pot fi respinși de organismul feminin și numai unul dintre ei se va dezvolta. Dar, ca rezultat al FIV, poate apărea și o sarcină multiplă.

Care este diferența dintre IVF și ECO + ICSI?

Cu FIV tradițional, celula de ou, împreună cu spermatozoizii, este plasată într-un mediu special, în care fertilizarea are loc în mod natural (auto-introducerea spermatozoizilor în citoplasma oului). Procedura ICSI Implică introducerea unui spermatozoid în ou prin injectare cu un micro ac. De la calitatea spermei, sarcina și frecvența debutului ei, de regulă, nu depind. Procedura necesită prezența a cel puțin un spermatozoid calitativ.

Cum funcționează ICSI?

După finalizarea tuturor etapelor pregătitoare (ca și în cazul FIV convențional): stimularea ovarelor, puncția, colectarea și prelucrarea spermei, începerea preparării oului pentru fertilizare. Pentru a face acest lucru, embriologul folosește un reactiv special pentru a-și îndepărta straturile protectoare. Sub microscop, se selectează cel mai activ spermă. Ambele celule sunt plasate într-un mediu steril special cu temperatura necesară. Apoi, folosind o micropipetă specială, fixați celula de ou, separați coada de sperma și plasați-o în micronă. Embriologul care utilizează manipulatorii este extrem de precaut, observând ce se întâmplă în microscop și controlând fiecare din mișcările sale, introduce spermatozonul în ouă. Procedura ICSI este acum finalizată. Acum este necesar să se aștepte fertilizarea și prima diviziune a celulei. Care este diferența dintre IVF și ECO + ICSI? Pe lângă procedura de concepție? Strict vorbind, diferențele se termină acolo. După fertilizarea cu succes , femeia va fi sub supravegherea constantă a medicilor la fel ca și după programul FIV.

În ce situații este prezentată procedura ICSI?

Fertilizarea prin ICSI Sunt efectuate în cele mai severe forme de infertilitate masculină, care nu pot fi tratate. De exemplu:

• Azoospermie - absența completă a spermatozoizilor în ejaculare.

• Teratozoospermia - prezența spermatozoizilor, având o configurație normală, într-o cantitate mai mică de 14%.

• Oligozoospermie - număr insuficient de spermatozoizi.

• Absența congenitală a vaselor deferente.

• Starea după vasectomie.

În plus, metoda ICSI Se folosește pentru indicatorii slabi de compoziție calitativă și cantitativă a spermei, o calitate scăzută a spermatozoizilor "dezghețați", încercări nereușite de FIV anterioare, infertilitate de origine nedeterminată.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Înainte de procedura ICSI, o femeie și un bărbat trebuie să treacă un număr de teste:

• Tipul de sânge, factorul Rh;

• sifilis;

• SIDA;

• Hepatita C, B.

Rezultatele testelor sunt valabile pentru următoarele trei luni.

O femeie ar trebui să efectueze studii precum:

• Test de sânge pentru hormoni (FSH, LH, prolactină, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• Un frotiu din tractul genital pentru prezența infecțiilor ascunse și a BTS;

• Un test de sânge biochimic și clinic;

• Analiza de urină este obișnuită;

• Smear pe flora;

• Analiza de coagulare a sângelui.

De asemenea, pregătirea pentru ICSI implică consultarea obligatorie cu un ginecolog, pentru a determina posibilele contraindicații.

Pentru bărbați, cel mai important studiu în pregătirea pentru procedura de fertilizare este o spermogramă. Prin această analiză, capacitatea omului de a concepe este determinată. Spermograma dezvăluie caracteristicile cantitative și calitative ale spermatozoizilor și constă, de asemenea, în următoarele studii:

• Spermotest - analiza capacității spermatozoizilor de a menține mobilitatea într-un tub de testare;

• Determinarea numărului de leucocite din spermatozoizi ;

• Detectarea infecțiilor;

• MART-test;

• Analiza frotiului colorat.

În ziua puncției de ouă, este interzisă femeii să ia mâncare, să bea numai după permisiunea medicului. Un bărbat cu trei până la patru zile înainte de procedură ar trebui să se abțină de la relațiile sexuale, în câteva zile să nu ia alcool.

Eficacitatea procedurii

ICSI-fertilizarea duce la concepție în 30-60% din cazuri. Aceasta depinde de starea celulelor sexuale atât la femei, cât și la bărbați (eventual una dintre ele poartă anomalii genetice), precum și calificarea embriologului care a efectuat procedura (în timpul procedurii, celula de ou poate fi afectată). Dacă sa produs fertilizarea, probabilitatea ca o celulă nou formată să dezvolte un embrion sănătos este de 90-95%. Trebuie remarcat faptul că rezultatele pozitive pentru sarcini multiple sunt mai mici decât pentru sarcini normale. Dacă sunt obținute mai multe nuclee ca urmare a procedurii, ele pot fi conservate cu azot lichid. Astfel de embrioni nu își vor pierde calitățile chiar și după câțiva ani.

Ce poate afecta rezultatul procedurii?

de succes ICSI-fertilizare Depinde de diverși factori:

• Varsta partenerilor;

• Cauzele infertilității;

• clinici;

• Experiența unui medic;

• Starea oului.

Pentru un rezultat pozitiv al procedurii, sunt necesare spermatozoizi activi, obținuți din ejacularea masculină, și ovocite de sex feminin de înaltă calitate. Dacă un bărbat nu are spermatozoizi activi, probabilitatea de fertilizare scade.

Selectarea spermei mature fiziologic

Factorul masculin are un impact major asupra dezvoltării embrionului. Adesea, cauza infertilității masculine este un număr mare de spermatozoizi imaturi în ejaculare. Un spermatozoid matur este capabil să se lege de acidul hialuronic. Pe aceasta se bazează metoda de selectare a celulei necesare. Doctorul embriologist alege spermatozoizi competenți din punct de vedere biochimic asociați cu hialorunan. Aceste celule mature fiziologic vor fi folosite pentru procedura ICSI.

ICSI-fertilizare: costul procedurii

În fiecare zi, zeci de femei sunt interesate de eficiența, costul acestei proceduri, căutând o clinică mai bună pentru procedură. În Rusia, prețul aproximativ al unei încercări de fertilizare ICSI este de 150-200 mii de ruble. În străinătate, costul unei astfel de proceduri este mai mare. În Israel - de 2 ori. În SUA, Germania, Elveția - de 3-4 ori.

Posibile riscuri

În ciuda numeroaselor avantaje, fertilizarea ICSI Are un dezavantaj serios - factorul de selecție naturală nu funcționează aici. Acest lucru este valabil mai ales pentru reprezentanții bărbaților cu prezența unor boli genetice (de exemplu, sindromul Kleinfelter și alții) care sunt incapabili de a concepe fără a utiliza metode auxiliare. Astfel de patologii pot fi moștenite și manifestate după mulți ani. Eșecurile genetice la copiii din viitor nu se dezvoltă datorită procedurii de FIV. Cu toate acestea, infertilitatea părinților poate afecta sănătatea puilor. Pentru a identifica posibile anomalii cromozomiale și genetice la un anumit embrion, se recomandă efectuarea unei diagnostice preimplantare. Acest lucru se poate face în stadiul a mai mult de șase blastomere.

Ce alte metode de fertilizare in vitro există?

GIFT - ovocitele și spermatozoizii (gameții) sunt transferați în tuburile uterine, dacă cel puțin unul dintre ele este de înaltă calitate.

ZIFT - ovocitele fertilizate (zigoți) sunt transportate în tuburile uterine.

OD-ECO ovocitele donatoare urmate de transportul embrionului în uterul destinatarului. Această metodă este utilizată în absența ovarelor la o femeie sau a unei încălcări a funcțiilor, anomalii genetice la mamă, menopauză naturală.

Programul de "maternitate surogat" - embrionii părinților genetici care poartă sarcina sunt transferați în uterul unei alte femei. Motivul pentru aceasta poate fi absența sau inferioritatea uterului pacientului, dar cu conservarea funcției ovarelor.

Procedura FIV, desigur, este costisitoare și consumatoare de timp, echipamentul necesar pentru fertilizare nu este disponibil în toate clinicile, este dificil de găsit un doctor calificat. Cu toate acestea, un astfel de program permite multor cupluri fără copii să experimenteze cea mai mare bucurie de maternitate și paternitate.