Hipertensiunea esențială: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Hipertensiunea arterială esențială este o patologie de tip cronic. Modificările morfologice pe fondul bolii sunt diferite, totul depinde de natura apariției acesteia. Apoi, ia în considerare ce este hipertensiunea arterială esențială pentru toate gradele de gravitate.

Informații generale

Principalul semn clinic al patologiei este creșterea persistentă a indicilor de presiune. Diagnosticul se bazează pe excluderea tuturor celorlalte forme ale bolii. Hipertensiunea esențială este fixată din momentul deprimării funcției renale depresive. Mai întâi, modificările morfologice se extind la inima și vasele de sânge.

Varianta normei

Într-o stare sănătoasă, presiunea se formează pe fundalul contracției în ventriculul stâng. Astfel, fluxul de sânge este aruncat în aorta și apoi se duce în arterele mici. Nivelul de presiune este stabilit în funcție de volumul sanguin al vaselor, de gradul de tensiune al pereților arteriali. Valoarea are, de asemenea, un tonus de arteriole (cele mai mici canale). Hipertensiunea este o creștere a vaselor arteriale cu o gamă largă de presiuni hidrostatice. În mod normal, indicatorii pot fluctua în funcție de starea unei persoane. Deci, în timpul somnului se duc în jos, dar cu activitate psihoemoțională sau fizică se ridică. Cu toate acestea, de regulă, presiunea revine la normal - de la 100/60 la 140/90. Dacă indicatorii de mai sus sunt date, atunci ele stabilesc hipertensiunea. Motivele pentru care apare hipertensiunea arterială esențială sunt diferite.

Factori de risc

Hipertensiunea esențială este considerată tipul cel mai frecvent de hipertensiune, dar factorul provocator nu poate fi întotdeauna identificat. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de patologie, se găsesc anumite relații caracteristice. De exemplu, hipertensiunea esențială apare numai în acele grupuri în care nivelul de aport de sare depășește 5,8 g / zi. Experții observă că, de fapt, o astfel de recepție excesivă poate deveni un factor de risc important. În special predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt persoanele în vârstă, persoanele cu insuficiență renală, obezitatea. Există, de asemenea, un factor genetic.

Diabetul zaharat

Istoria bolii este de importanță primordială în diagnosticare. Hipertensiunea esențială adesea însoțește diabetul zaharat. În pancreas există celule ale insulelor din Langerhans. Ele produc o insulină hormonală. Controlează concentrația de glucoză, contribuie la tranziția sa la elementele structurale. Împreună cu aceasta, insulina are și o acțiune vasodilatatoare. În mod normal, hormonul este capabil să stimuleze activitatea simpatică. În același timp, tensiunea arterială nu se schimbă. Dar, în cazuri grave, de exemplu, pe fondul diabetului zaharat, activitatea stimulatoare simpatică poate să prevaleze asupra efectului vasodilatator.

Factorul genetic

Specialiștii consideră că aceasta este una dintre cele mai importante în dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, genele responsabile pentru apariția hipertensiunii arteriale nu au fost detectate. Astăzi, cercetătorii lucrează la studierea factorilor care afectează sistemul renină-angiotensină. Este implicat în sinteza unui compus biologic activ - renină - care promovează o presiune crescută. Acest sistem este localizat în rinichi. Hipertensiunea esențială în aproximativ 30% din cazuri se datorează factorilor genetici. De exemplu, incidența este mai mare pentru afro-americani decât pentru europeni sau asiatici. În plus, cei cu unul sau ambii părinți care suferă de hipertensiune arterială sunt mai predispuși să dezvolte patologie. În cazuri rare, hipertensiunea esențială devine o consecință a unei boli genetice din glandele suprarenale.

Tulburări vasculare

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială au o rezistență ridicată (elasticitate scăzută) a arteriolelor. Aceste vase trec în capilare. Cu pierderea elasticității, presiunea începe să crească. Motivul pentru o astfel de încălcare de la arteriole nu este complet clar. Cu toate acestea, sa stabilit că o scădere a elasticității vasculare este caracteristică persoanelor cu hipertensiune datorată factorilor genetici, îmbătrânirii, consumului excesiv de sare și hipodinamiei. Un anumit rol în dezvoltarea patologiei aparține proceselor inflamatorii. În acest sens, identificarea unui compus proteic C-reactiv în sânge poate acționa ca un factor de prognostic.

obezitate

Acesta este un alt factor important pentru debutul hipertensiunii esențiale. Cu un corp excesiv, probabilitatea unui aspect patologic este de 5 ori mai mare. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ două treimi din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt asociate cu obezitatea. La mai mult de 85% dintre pacienți, indicele de masă depășește 25.

sodiu

Acest compus are, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea hipertensiunii. În aproximativ o treime din toate cazurile, hipertensiunea arterială este asociată cu aportul excesiv de sodiu în organism. Dezvoltarea bolii se bazează pe capacitatea compusului de a reține apa. Cu conținut în exces în fluxul sanguin al fluidului, presiunea crește.

renină

Efectul acestui compus biologic activ este asociat cu o creștere a tonusului vascular. Aceasta determină o creștere a presiunii. Hipertensiunea poate fi însoțită de niveluri scăzute și ridicate de renină. De exemplu, nivelurile reduse de conținut de compuși sunt caracteristice afro-americanilor. În acest sens, în tratamentul mai eficace sunt diureticele.

Alți factori

Sa constatat că dezvoltarea hipertensiunii arteriale este semnificativ afectată de sforăit. Vârsta este un factor destul de comun și provocator semnificativ. De-a lungul anilor, în pereții vasculați se constată o creștere a numărului de fibre de colagen. Din acest motiv, îngroșarea și pierderea elasticității, o scădere a lumenului.

Imagine clinică

Cum se manifestă hipertensiunea esențială? Simptomele patologiei sunt adesea absente. Ca singura manifestare specifică pentru o lungă perioadă de timp numai a crescut presiunea. Există valori limită, conform cărora se stabilește diagnosticul. Deci, pentru presiunea "superioară" (sistolică) este de 140-159 mm Hg. Pentru diastolice - 90-94. Într-o serie de cazuri, hipertensiunea primară esențială este însoțită de:

• Cefalee în partea occipitală.
• O bataie rapidă a inimii.
• Dublarea în ochi.
• Zgomot în urechi.

Intensitatea acestor simptome crește odată cu creșterea bruscă a presiunii (criză hipertensivă). În timp, schimbările încep în nave și în organele interne de natură ireversibilă. Deoarece "țintele" sunt inima, rinichii, creierul.

Etapele patologiei

Cu debit ușor, starea este caracterizată de o creștere periodică a presiunii (diastolică - mai mult de 95). În acest caz, stabilizarea stării este posibilă fără utilizarea medicamentelor. Severitatea medie a patologiei este caracterizată de o creștere constantă a presiunii (diastolică - în intervalul 105-114). În acest stadiu, poate exista o creștere a venulelor, îngustarea arteriolelor, hemoragia fundului fără alte boli. Stadiul greu se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii (diastolică - mai mult de 115). Stabilizarea statului nu are loc nici după o criză. În acest stadiu, schimbările în fundus sunt mai pronunțate. Starea este, de asemenea, însoțită de dezvoltarea de arteriolo- și arterioscleroză, hipertrofie ventriculară stângă, cardioscleroză. Sunt de asemenea descoperite modificări patologice în organele interne.

Bolile concomitente

Hipertensiunea poate fi însoțită de:

• Nefropatie diabetică.
• Angina pectorală.
• atac de cord.
• Revascularizarea arterelor coronare.
• Tulburări tranzitorii în circulația cerebrală.
• Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic.
• Umflarea nervului optic.
• Hemoragie sau exudat.
• Pronunțate retinopatie.
• Un anevrism exfoliant.
• Insuficiență cardiacă renală și congestivă.

diagnosticare

Ea se bazează pe evaluarea indicatorilor de presiune. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze cel puțin trei măsurători independente. În același timp, se utilizează un tonometru cu mercur și metoda Korotkov. Diagnosticul formelor secundare de patologie și determinarea gradului de afectare a organelor se realizează cu ajutorul unor studii suplimentare. În special, pacientului îi sunt atribuite teste specifice și generale ale urinei și sângelui, ultrasunete ale organelor și inimii interne, diverse teste, ECG și altele.

Monitorizare zilnică

Când se utilizează această metodă de cercetare, pacientul este pus pe un tonometru automat, care stabilește nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei. Intervalul dintre măsurători este de obicei 30-60 de minute pe zi și 60-120 de minute pe timp de noapte. Ca rezultat, se obțin zeci de rezultate. Pe baza datelor, puteți determina presiunea medie pentru o zi, o noapte, o zi. Pe lângă indicatorii direcți, puteți obține informații care indică indirect prezența hipertensiunii. Aceste informații sunt furnizate prin măsurarea ratei de creștere și scădere a presiunii în momente diferite ale zilei.

Hipertensiunea esențială: tratament

Există diverse metode de stabilizare a stării. Alegerea va depinde de natura patologiei. Astfel, hipertensiunea arterială esențială și renovasculară au diferențe în intensitatea manifestărilor. Mai întâi de toate, măsurile terapeutice trebuie să vizeze stabilizarea presiunii. În același timp, toți factorii de risc trebuie ajustați. Pacientul trebuie să renunțe la fumat și alte obiceiuri proaste, să revizuiască dieta, să normalizeze greutatea. Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială esențială, tratamentul trebuie direcționat spre eliminarea patologiilor concomitente: diabet zaharat și altele. O atenție deosebită trebuie acordată activității fizice, starea de veghe și somnului. În meniu, cantitatea de sare de masă și grăsimi animale ar trebui redusă. În același timp, în dieta ar trebui să fie prezente alimente vegetale, produse lactate, cereale, fructe și legume. Împreună cu aceste produse, microelementele și alți compuși utili, vitamine, vor intra în organism.

Efectul medicamentului

Aici trebuie remarcat că hipertensiunea esențială este ușor de înlăturat. Pentru astăzi, în Rusia sunt recomandate șapte clase de droguri. Hipertensiunea renovasculară (secundară) este dificil de eliminat. În acest caz, terapia vizează în primul rând combaterea patologiei de bază. Dintre medicamentele prescrise pentru boală, se disting următoarele:

• Diuretice (diuretice). Ele ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Acestea includ fondurile "Furosemide", "Hypotiazid" și altele.
• Beta și adrenoblockerii. Acestea din urmă sunt utilizate numai cu patologii însoțitoare. Pentru beta-adrenoblocanții includ "Nadolol", "Acebutolol".
• Antagoniști ai calciului. Împreună cu aceasta, consumul suplimentar de magneziu în dietă poate fi, de asemenea, considerat un antagonist de calciu.
• Inhibitori ai ACE.
• Agoniști ai receptorilor de imidazalină.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină (Lozartan).

Selectarea medicamentelor este efectuată de un medic.