Hemostasiograma: cum este să luați, să descifrați indicatorii

Destul de des în timpul diagnosticării unei boli, medicii recomandă ca pacienții lor să fie supuși unui studiu numit hemostasogram. Ce este? Ce puteți învăța cu acest test? Cum și când trebuie să fac teste? Cât costă procedura? Răspunsurile la aceste întrebări sunt căutate de fiecare persoană care se confruntă cu necesitatea de a se supune unor astfel de cercetări.

Hemostasiogram: ce este?

Diagnosticul modern are în arsenalul său o mulțime de teste și sondaje diferite, cu ajutorul cărora puteți stabili un diagnostic precis. Unul dintre studiile importante este hemostasiograma, este, de asemenea, o coagulogramă. Care este această analiză și în ce cazuri ar trebui să se facă?

Acesta este un studiu important care vă permite să studiați procesele de coagulare a sângelui. Sistemul de hemostază are două funcții simultan: pe de o parte, menține sângele în interiorul vaselor în stare lichidă și, pe de altă parte, reacționează la deteriorarea vasculară și declanșează mecanismele de stopare a sângerării. Desigur, întreruperea funcționării unui astfel de sistem duce la complicații periculoase, care pentru unii pacienți ajung să fie letale.

Determinați prezența eșecurilor într-o schemă similară și ajuta la coagulare. Ce fel de analiză este asta, am rezolvat-o. Acum trebuie să luăm în considerare alte informații despre studiu.

În ce cazuri sunt recomandate testele?

Desigur, în mod ideal, din când în când, fiecare persoană ar trebui să doneze sânge pentru analiza proceselor de coagulare. Dar, în prezent, această testare este efectuată cu anumite indicații:

• Boală severă a ficatului.
• Boli ale sistemului endocrin (nivelul hormonilor afectează, de asemenea, procesele de coagulare a sângelui).
• Patologii ale sistemului urinar și cardiovascular.
• Pacientul are unele boli autoimune.
• Sângerări nazale regulate, gingii severe sângerânde.
• Varice.
• Pacientul are obiceiuri proaste, alcoolism cronic.
• Tendința de a forma vânătăi mari chiar și cu cele mai mici vânătăi.
• Rezultatele greșite din coagulogramele anterioare.
• Hemostasiograma este extrem de importantă în timpul sarcinii. Este prescris pentru femeile care au hipertensiune arterială a uterului, gestație, întârziere a creșterii intrauterine și alte complicații. De asemenea, indicațiile sunt sarcină multiplă, prezența unui istoric al avorturilor spontane.
• De asemenea, studiul este efectuat înainte de operație, deoarece o tulburare de coagulare poate duce la moartea pacientului în timpul intervenției chirurgicale.

Hemostasiograma extinsă și convențională: care este diferența?

În majoritatea cazurilor, pacienților li se atribuie o analiză standard, care include determinarea indicatorilor cum ar fi trombina și timpul de protrombină, nivelul fibrinogenului și a protrombinei. De asemenea, un specialist numără numărul de trombocite din sângele periferic, determină MNO și RCMF (complexe solubile ale monomerilor de fibrină).

Uneori este efectuată așa-numita hemostastogramă mărită. Ce este? De fapt, acesta este același studiu, dar în plus față de indicatorii de mai sus, lucrătorul de laborator determină și alți parametri, inclusiv antitrombina III, anticoagulantul lupus și D-dimer. Deoarece analiza este mai intensă pentru muncă, costul acesteia în clinică este puțin mai mare.

Pregătirea testului

Pentru ca coagulograma (hemostasiograma) să fie fiabilă, este necesară o pregătire. Eșantionarea se face pe stomacul gol. Mai mult, pacienții nu sunt recomandați să mănânce timp de 8-12 ore înainte de procedură. Numai apa potabilă pură este permisă.

În plus, cu o zi înainte de efectuarea testului, trebuie să limitați activitatea fizică, să evitați stresul, să vă odihniți bine și să dormiți. Din utilizarea alcoolului și a unor medicamente (în special, aspirina, care este cunoscută pentru diluarea sângelui) ar trebui abandonată cu cel puțin o săptămână înainte de procedură. Dacă există o nevoie urgentă de a lua medicamente în această perioadă, lista acestora ar trebui să fie dată medicului curant, deoarece multe medicamente afectează rezultatele analizei.

Nu se recomandă femeilor să efectueze teste în timpul menstruației. În această perioadă, organismul își pierde un anumit sânge, ceea ce poate determina o creștere pe termen scurt a coagulabilității sale și, prin urmare, distorsionează datele reale privind homeostazia.

Cum să treci testul?

Există o întrebare importantă pentru fiecare pacient căruia i se atribuie o hemostasimă: cum să luați analiza? S-a menționat deja că livrarea probelor trebuie efectuată pe stomacul gol, ceea ce înseamnă că procedura este prescrisă pentru orele de dimineață (de obicei între orele 8 și 11 dimineața).

Sângele pe hemostasogram este luat din venă. Procedura este standard - cu ajutorul unei seringi sterile, lucrătorul de laborator ia volumul necesar de sânge (durează câteva minute). După aceasta, eșantioanele sunt trimise la un studiu de laborator. Apropo, în majoritatea cazurilor, rezultatele analizei sunt gata după 2-3 ore de la naștere.

Unde se desfășoară aceste studii?

Unde se face o hemostasiogramă? O procedură similară se efectuează în aproape toate clinicile și centrele medicale, astfel încât nu va exista probleme cu găsirea punctului de livrare a testelor. Pe de altă parte, este mai bine să citiți cu atenție recenziile despre munca unui laborator, deoarece continuarea cursului terapiei depinde de rezultatele studiului.

Hemostasiogram: interpretarea indicatorilor

După analiză, pacientul, de regulă, primește o formă sub forma unui tabel, unde sunt introduse parametrii găsiți în timpul studiului. Rezultatele trebuie prezentate unui specialist cât mai curând posibil, deoarece el poate determina ceea ce mărturisește hemostasiograma ta. Decodarea indicatorilor este o chestiune dificilă, este imposibil pentru un pacient să-și dea seama toate cifrele în cifrele proprii. Pe formular, de regulă, se înregistrează următorii indicatori:

• APTTV - timp parțial tromboplastină parțială activată - permite evaluarea activității căii interne de coagulare a sângelui.
• Timpul de protrombină - acest indicator vă permite să evaluați calea externă de coagulare a sângelui (acesta este momentul în care plasma începe să se îndoaie cu adăugarea de factori de țesut, protrombină și calciu, de obicei 15-17 s).
• INR (atitudine internațională normalizată) - în timpul cercetării, asistentul de laborator compară procesele de coagulare a sângelui cu o plasmă specială, indicatorii cărora corespund standardelor internaționale.
• Nivelul de fibrinogen, o proteină care se transformă în fibrină la începutul procesului de coagulare (concentrația sa este de 2-4 g / l).
• Timpul de trombină este o perioadă de timp necesară pentru formarea fibrinului și a fibrinogenului (normal - 11 până la 18 secunde).
• Numărul de trombocite din sânge (în mod normal de la 150 la 400 mii de celule per 1 μl).
• Prezența D-dimerului (această cifră nu trebuie să depășească 248 ng / mg).

Durata de protrombină

Cercetările efectuate corect ajută medicul să învețe despre conținutul în sângele pacientului a unei proteine specifice de protrombină. Aceasta este o componentă importantă a procesului de coagulare a sângelui, deoarece precede substanța, care declanșează formarea unui cheag de sânge și, prin urmare, oprește sângerarea. Această proteină se formează în ficatul uman (vitamina K este necesară pentru sinteza acesteia). Deviațiile în nivelul protrombinei pot indica încălcări ale ficatului și ale tractului digestiv.

Timpul de protrombină este un alt indicator important care face posibilă determinarea hemostasogramei. Ce este? De fapt, aceasta este perioada de timp pentru care sângele "reacționează" la o rană și produce un cheag de fibrină. La o persoană sănătoasă acest proces are loc în 10-18 secunde.

Destul de des în timpul cercetării, asistentul de laborator nu numai că măsoară timpul, dar determină și indicele de protrombină. În mod normal, această cifră este de cel puțin 93%. Scăderea acestui indicator indică încălcări ale ficatului. Uneori este asociată cu o încălcare a tractului digestiv, cu un deficit de vitamine K, cu utilizarea unui număr mare de diuretice sau medicamente care conțin acid acetilsalicilic. Aceasta indică și riscul de sângerare. Dar o creștere a indicelui la 106% sau mai mult indică o tendință a sângelui de a forma cheaguri de sânge.

Timpul de trombină: normal și anomalii

Acesta este un alt factor extrem de important care face posibilă determinarea hemostazismului. Ce este? Timpul de trombină este timpul necesar pentru ca fibrinogenul inactiv să devină fibrină. La o persoană sănătoasă, acest indicator este de 15-18 secunde.

În plus, în timpul testului de laborator este necesar să se determine conținutul de fibrinogen în sânge. Conținutul normal al acestei proteine în sânge este de 2-4 g / l. Merită să spunem că nivelul fibrinogenului poate crește uneori. Acest lucru se observă, de exemplu, în ultima lună de sarcină, precum și după un accident vascular cerebral, infarct, în prezența arsurilor, a bolii tiroidiene, a utilizării pe termen lung a contraceptivelor hormonale. În astfel de cazuri, creșterea fibrinogenului este considerată normală la 6 g / l.

O scădere puternică a cantității acestei proteine este observată pe fundalul bolilor hepatice severe (inclusiv hepatită și ciroză), a deficitului de vitamine B și a acidului ascorbic în organism.

Unul dintre cei mai importanți parametri pentru acest test este APTTV. Acesta este momentul în care se poate forma un cheag de sânge atunci când clorura este adăugată la plasmă. În mod normal, durează aproximativ 30-40 de secunde. Acest indicator prezintă cu cea mai mare acuratețe activitatea sistemului de hemostază.

Tulburări de coagulare a sângelui

Firește, există un număr foarte mare de patologii pe care această analiză le poate indica. Hemostasiograma ajută la identificarea unor tulburări de sângerare importante:

• Hipocoagularea este o afecțiune care este însoțită de o scădere a ratei de coagulare, care este plină de sângerări frecvente (uneori chiar de la o zgârietură minoră).
• Hipercoagularea este o patologie caracterizată printr-o creștere a gradului de coagulare a sângelui. Se îndoaie chiar și în absența leziunilor și leziunilor.
• Trombofilia este o afecțiune în care tendința la formarea de cheaguri crește. Firește, această patologie este foarte periculoasă și în absența terapiei poate duce la moarte.

De ce efectuați un studiu în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, această analiză este foarte importantă, deoarece ajută la diagnosticarea complicațiilor existente și a posibilelor riscuri în timp. De exemplu, un medic poate determina dacă un copil cu sânge primește suficient oxigen și nutrienți, dacă există o posibilitate de blocare a vaselor de sânge sau de sângerare masivă în timpul travaliului. De regulă, analiza se realizează imediat după ce pacientul este înregistrat în spital și apoi în săptămâna 22 și 26.

Cât costă analiza?

În mod natural, pentru mulți pacienți, punctul important este costul unui sondaj. Deci, cât va costa hemostasiograma? Prețul, desigur, depinde de mulți factori. De exemplu, având în vedere că este necesar să se ia calificarea specialistului și politica financiară a centrului medical, ale cărui servicii ați decis să îl utilizați. Costul cercetării de bază variază foarte mult - de la 400 la 1.300 de ruble.

Hemostasiograma extinsă, desigur, costă mai mult - aproximativ 3000-4000 ruble. Desigur, cifrele în acest caz nu sunt prea mici. Dar trebuie să înțelegeți că rezultatele testelor vor ajuta medicul să diagnosticheze boala în timp. Apropo, în unele clinici, această cercetare este gratuită.

Rezultatele și fiabilitatea acestora depind de calificările și experiența asistentului de laborator care efectuează cercetarea. Prin urmare, trebuie să abordați cu atenție alegerea unui specialist și a unui centru medical. Amintiți-vă că numai un medic poate descifra corect rezultatele testelor și poate evalua starea corpului pacientului.