Boala Cushing - o boală cu hiperfuncție a glandei hipofizare

Boala lui Cushing sau Itenko-Cushing este o boală care este cauzată de o încălcare a funcțiilor hipotalamusului, glandei pituitare și a glandelor suprarenale cu dezvoltarea unui complex de modificări patologice. Boala a fost descrisă pentru prima dată de N. Itenko în 1924, iar în 1932 Cushing și-a legat dezvoltarea cu adenomul hipofizar.

Cauzele dezvoltării bolii Itenko-Cushing sunt un adenom bazofil al lobului anterior al glandei pituitare sau o creștere a numărului de celule bazofile ale glandei hipofizare. Aceste modificări pot apărea ca urmare a traumelor craniocerebrale și psihice, encefalitei, tulburărilor endocrine.

Inima dezvoltării bolii este hiperproducția hormonului adrenocorticotropic de către glanda pituitară, care determină o creștere a sintezei cortizolului suprarenale.

Boala lui Cushing - tablou clinic

Boala se dezvoltă treptat. Pacienții se plâng de apariția slăbiciunii generale, somnolenței, apatiei, obezității progresive. Obezitatea se referă în principal la jumătatea superioară a trunchiului. Ca urmare, pacienții formează o față în formă de lună, umeri plini, șolduri, cu antebrațe și picioare atrofice disproporționat de subțiri. Există uscăciunea și peelingul pielii, hemoragia de sex masculin la femei, cu căderea simultană a părului pe cap, feminizarea bărbaților. Pe pielea abdomenului, umerii, glandele toracice apar benzi distrofice largi de purpuriu roșiatic. În timp, atrofia musculară se dezvoltă în membre, puterea lor scade. Hipertensiunea arterială se dezvoltă cu leziuni renale, complicații ale creierului și dezvoltarea aterosclerozei.

Boala lui Itenko-Cushing conduce la o întrerupere a metabolismului mineralelor, rezultatul fiind dezvoltarea osteoporozei. Datorită osteoporozei, rădăcinile nervoase sunt deplasate și îndoite, o durere intensă în membre, o coloană vertebrală, curbura coloanei vertebrale toracice se dezvoltă cu formarea de cifoză, fracturi patologice. Sângele ridică conținutul de calciu și colesterol. Absorbția glucozei este inhibată, ca urmare a dezvoltării diabetului zaharat. Creșterea tendinței de a dezvolta sângerări, vindecarea rănilor. Pacienții se plâng de o încălcare a funcției sexuale, scăderea libidoului și a potenței, există tulburări ale ciclului menstrual. Posibile nevroze, depresie, hipocondrie, psihoză.

Din inimă se dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă, tahicardie, hipertensiune arterială simptomatică malignă. În studiul rinichilor, se evidențiază proteinurie, o scădere a filtrării glomerulare și o rată de flux sanguin renal. Posibila dezvoltare a nefrosclerozei cu deficiență în funcția acestor organe. La unii pacienți, pietrele sunt detectate în rinichi.

Diagnosticul bolii

Boala lui Cushing este diagnosticată prin radiografia craniului cu un studiu orientat asupra șoldului turcesc, tomografia computerizată a craniului și a glandelor suprarenale și angiografia. Testele de laborator determină nivelul hormonului cortizol din sânge și cantitatea de corticosteroizi din urină.

Boala lui Cushing - tratament

Alegerea metodei necesare de tratament depinde în principal de cauza dezvoltării bolii și de severitatea manifestărilor clinice ale bolii.

În primele etape de prescriere a medicamentelor care reduc secreția de hormon adrenocorticotropic și corticosteroizi. De asemenea, ele utilizează medicamente antihipertensive, terapie simptomatică. Cursul tratamentului cu droguri durează până la opt luni. În absența efectului, sunt prescrise forme severe ale bolii, tratamentul combinat constând în radioterapie și intervenție chirurgicală (îndepărtarea glandei pituitare sau adrenalectomiei).