Tratamentul piciorului în Ponseti

Pentru a descrie deformarea caracteristică a piciorului, când piciorul este rotit spre interior de axa longitudinală a tijei, se folosește termenul "picior de club".

Copilul congenital se referă la un grup de membre ale dezvoltării și reprezintă o combinație a diferitelor deformări ale piciorului, de obicei însoțite de supinația piciorului și de mușchiul anormal al piciorului inferior. Piciorul de două posturi are loc în aproximativ 50% din cazuri. Termenul medical pentru forma generală sau "clasică" este Talipes equinovarus. Ca o regulă, patologia congenitală apare la băieți mai des decât la fete (raport 2: 1). Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese.

Împreună cu un defect congenital, există, de asemenea, o formă dobândită, așa-numitul club picior neurogen, cauzat în majoritatea cazurilor de o încălcare a inervației.

Medicul pune diagnosticul de defecte tipice de picior imediat după nașterea copilului. Pătușa nu va deranja copilul până nu învață să stea și să meargă. Cu toate acestea, tratamentul cu clubfoot este prescris cât mai curând posibil după naștere, pentru a profita de elasticitatea țesuturilor care formează pungile articulare, ligamentele și tendoanele și continuă în mod constant. Acest lucru este foarte important pentru a obține rezultate optime, deoarece piciorul netratat rămâne răsucite, ceea ce afectează întreaga mișcare a piciorului, conduce ulterior la dureri artritice.

Copiii, de regulă, încearcă să trateze fără intervenție chirurgicală, o metodă conservatoare cunoscută sub numele de tratamentul piciorului de la Ponseti (masaj terapeutic și bandaje de tencuială).

Majoritatea păduchiului poate fi vindecată în fază incipientă, de aproximativ șase până la opt săptămâni după naștere. Chirurgul ortopedic discută diverse opțiuni de tratament cu părinții. Propunerile sale de corectare a deformării piciorului trebuie să se bazeze pe o înțelegere clară a anatomiei funcționale a piciorului, a reacțiilor biologice ale mușchilor, ligamentelor, oaselor.

Tratamentul cu Ponseti clubfoot este o tehnică controlată, dezvoltată de Dr. Ignacio Ponseti cu peste 50 de ani în urmă la Universitatea din Iowa (SUA) și extrem de bine dovedită. Tehnica Ponseti a fost introdusă în Marea Britanie la sfârșitul anilor 1990 și popularizată în toată țara de către fizioterapeutul din cadrul Serviciului Național de Sănătate Steve Wild. În anii 2000, metoda a fost utilizată pe scară largă datorită Dr. John Herzenberg în SUA și Europa și datorită chirurgului din cadrul Serviciului Național de Sănătate al Regatului Unit, Steve Mannayon, din Africa.

Tratamentul pentru piciorul de la Ponseti este considerat "standardul de aur" în majoritatea țărilor dezvoltate.

Terapia începe în prima săptămână a doua a vieții copilului, cu faza de rectificare, când manipularea tendoanelor și a ligamentelor piciorului nu cauzează durere. După fiecare procedură, se folosește un bandaj de tencuială pentru a menține gradul de corecție obținut. Se impune de la degetele de la picioare la bust, o data pe saptamana intr-o pozitie noua timp de cinci pana la sapte saptamani (in functie de severitatea piciorului de club). În timpul acestui proces, oasele piciorului devin treptat aliniate.

Dacă nu este necesară nici o corecție după tratament, în majoritatea cazurilor se efectuează o tenotomie - diviziunea pe cale operativă a tendonului calcaneal, care necesită o alungire, deoarece cu piciorul de picior este întotdeauna scurtat. Sub anestezie locală, este complet împărțită pe bisturiu. Extinderea dorsală completă a piciorului este realizată. Apoi, din nou, puneți un bandaj de tencuială pe picior timp de trei sau patru săptămâni.

După tenotomie, stadiul de fixare a rezultatelor corecției vine cu ajutorul încălțămintei speciale terapeutice (ancore sau anvelopele lui Denis Brown) pe o șină de alunecare metalică care fixează picioarele într-o anumită poziție, corectând deformarea reziduală în zona gleznei. După trei sau patru luni, îmbrăcămintea poate fi redusă la cincisprezece ore pe zi, după care poate fi utilizată numai în timpul somnului de noapte. Purtați acoperișuri de până la doi până la patru ani pentru a evita repetarea piciorului.

Aproape 150.000 de copii s-au născut în lume în fiecare an cu picior de picior. Tratamentul infectării cu PFC în Ponseti este nedureros, cu succes în aproape 100% din toate cazurile de patologie congenitală, economisind pe operații costisitoare o tehnică.