Strabismul: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Strabismul apare frecvent. La copii mici, un astfel de defect poate uneori să arate emoționant și amuzant, dar nu puteți subestima încălcările. La orice vârstă, aceasta este o patologie neplăcută care trebuie corectată - din punct de vedere al medicinei și din punct de vedere estetic. Deși majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt copii, adulții nu sunt, de asemenea, protejați de acestea.

La copii, strabismul este, desigur, mai ușor de stabilit, mai ales dacă se găsește la începutul dezvoltării, iar tratamentul este început în timp util. Strabismul provoacă multă inconveniență pentru pacient, iar ochiul de tundere cu timpul poate fi complet "descompus", ca să nu mai vorbim de disconfortul psihologic și estetic. Din fericire, este foarte simplu să se diagnosticheze strabismul, iar medicina modernă oferă un întreg arsenal de remedii pentru tratamentul acesteia, până la operație chirurgicală, dacă este necesar.

Ce este strabismul?

Strabism (alte denumiri - strabism, heterotrofie) - o tulburare oftalmologică foarte frecventă. Potrivit statisticilor, ei suferă un copil din cincizeci. Acesta este un defect asociat activității necoordonate a unuia sau mai multor mușchi de ochi responsabili de mișcarea globului ocular.

Dacă ochii se concentrează în mod normal asupra unui anumit punct, transmițând creierului o imagine din fiecare ochi, apoi cu strabism, ca urmare a slăbiciunii musculare, un ochi se abate de la acest punct, imaginea obținută de la un ochi nu corespunde imaginii obținute de la cealaltă. Din acest motiv, sistemul nervos exclude imaginea obținută de la cosul de cosit, nu este creată o imagine tridimensională în creier. Drept urmare, o persoană vede o imagine plată, iar ochiul, care mută, aproape că nu participă la procesul vizual, încetează să mai funcționeze. Din acest motiv, în timp, ambliopia se dezvoltă, sau miopia leneșă, "ochii leneși", cum se numește uneori strabismul la copii.

Cauzele bolii pot fi diferite, dar, în orice caz, dacă nu tratezi ochiul bolnav, acuitatea vizuală a căderilor sale, el este în general exclus de la participarea la procesul vizual.

Tipuri de strabism

Cauzele afectării vizuale pot fi diferite. În ceea ce privește strabismul, oftalmologii consideră boala congenitală și dobândită.

Pe specie, strabismul se distinge prin prietenie și neprietenos.

Cauzele strabismului congenital

De fapt, congenital în forma pură a strabismului are loc în cazuri izolate. Dacă scintila se dezvoltă în primele șase luni de viață, se numește infantilă. În astfel de cazuri, cauzele bolii sunt tulburări genetice, de exemplu sindromul Cruson și sindromul Down; Ereditate - în acest caz, strabismul este diagnosticat în rudele primelor și al doilea rând; Malformații ale ochilor, paralizie cerebrală. Adesea, boala apare ca urmare a efectelor prematurității, efectelor asupra fătului asupra diferitelor medicamente și medicamente și, în cazul în care mama în timpul sarcinii a suferit de boli infecțioase (pojar, citomegalovirus, ARVI și altele), poate provoca și un strabism la copil.

Cauzele strabismului dobândit

Boala se poate dezvolta după prima jumătate a vieții și chiar și la un adult. În acest caz, se numește achiziționat.

Motivele pentru strabismul dobândit sunt numeroase. În primul rând, boala este provocată de grade medii și înalte de miopie, hipermetropie, astigmatism și schimbări bruște ale vederii fără motive vizibile. De asemenea, strabismul se poate dezvolta datorită diferitelor încălcări ale refracției ochilor: glaucom, cataractă, astigmatism și altele. În plus, acestea sunt diferite boli oculare, inclusiv retinoblastom, strabism după traumatism, umflare și alte leziuni.

Strabismul este o consecință a paraliziei musculare, care însoțește anumite boli, de exemplu encefalită, scleroză multiplă, neurosifilă, precum și boli somatice și mentale. În plus, este dobândită dacă globul ocular nu este alimentat în mod adecvat cu sânge, presiunea intracraniană crește brusc, patologiile creierului sau măduvei spinării se dezvoltă. Strabismul poate apărea ca complicații după gripa, rujeola, scarlatina, difterie.

Frica severă poate provoca, de asemenea, strabism la copii. Cauzele de natură psihologică, situațiile stresante, psihotrauma, suprasolicitarea nervoasă duc adesea la faptul că prescolarii (și, uneori, chiar și copiii mai mari și chiar adulții) încep să tundă ochiul.

Friendly strabism

O boală este numită prietenoasă, în care unghiurile strabismului sunt aceleași. Aceasta înseamnă că are un singur ochi, dar magnitudinea unghiului de deformare a ochiului de cosit (primar) și unghiul de deviere a celui sănătos (secundar) sunt egale. În ciuda faptului că sistemul muscular al ochilor este dezvoltat în moduri diferite, nu există nici o viziune dublă, ambele globule sunt mobile în măsura completă.

Strabismul prietenos este împărțit în trei grupuri de tulburări vizuale:

• Acomodativă.

• Neakkomodatsionnoe.

• Cazare parțial.

La bolile acompaniatoare de strabism, se însoțește orice patologie a vederii - strălucirea sau vederea redusă. Acest tip de strabism se dezvoltă la vârsta de 2-4 ani. Corectată prin purtarea de ochelari.

Paralizia muschilor responsabili de mișcarea ochiului provoacă strabismul neobișnuit. Cauzele paraliziei pot fi ascunse în probleme de dezvoltare fetală sau boli amânate după naștere. Acest tip de strabism este dificil de determinat în stadiul inițial. Adesea el însoțește paralizia cerebrală.

Se întâmplă:

• Orizontal (când ochii sunt orientați în direcții diferite - exotrofie sau strabism divergent, atunci când ochii sunt îndreptați spre podul nasului - izotropia sau strabismul convergent);
• Verticală (atunci când ochiul este cosit - hipertrofia, când ochiul sclipeste - hipotrofia);
• Amestecat (combinat cu mai multe forme de strabism).

Acest tip de strabism nu este corectat de ochelari de vedere.

Soiuri de strabism non-cazare:

• Senzoriale (cu căderea unui ochi);
• Acut (strabism, care a apărut brusc după stres, psihotraumă sau tensiune nervoasă);
• Cyclic (strabismul apare și dispare după o anumită perioadă de timp, cauza fiind încălcarea sistemului nervos central);
• Secundar (strabism, direcție inversă după corecția chirurgicală sau spectacol).

De asemenea, există un tip special de strabism non-cazare - excesul de divergență. În acest caz, strabismul apare numai atunci când persoana se află la distanță.

Stribismul parțial acomodabil combină simptomele de acomodare și tulburări motorii, de exemplu, fluctuații ale globilor oculari care apar involuntar și în mod regulat. Se întâmplă convergent (când ochii se concentrează pe podul nasului) și divergente (ochii "privesc" la temple).

Strabismul poate avea un grad diferit de severitate:

• Foarte vizibil are un unghi de mai mult de 37 de grade,
• Bine vizibil are un unghi de 22-36 de grade,
• Media este de 11-21 grade,
• Neimportant - 6-10 grade,
• Practic ne exprimat - un unghi mai mic de 5 grade.

Strabismul incompatibil

Cu un strabism neprietenos, unghiurile de deviere primare și secundare nu sunt aceleași. Mobilitatea ochiului este astfel limitată sau absentă în una sau mai multe direcții. Cel mai adesea, natura paralitică a originii, ca formă non-cazare, are această îndoială. Cauzele acestei boli sunt leziunile nervilor oculomotori.

Există și un strabism pseudoparazit. Cauzele de afectare vizuală în acest caz - anomalii de dezvoltare sau după intervenții chirurgicale, dar nu și înfrângerea nervilor.

Imaginar strabism

Toate tipurile de strabism care au fost descrise sunt adevărate. Nu trebuie confundate cu aparentul strabism care apare la copii mici. Din cauza vârstei lor, adesea nu sunt capabili să se concentreze asupra subiectului, ceea ce creează aspectul pe care copilul îl tunde.

Cu toate acestea, strabismul temporar imaginar se întâmplă uneori cu adulții. De obicei se întâmplă din cauza intoxicării alcoolice.

diagnosticare

Chiar dacă se pare că strabismul este aproape imperceptibil sau inofensiv, nu ar trebui să amânați tratamentul. Acesta nu este un defect cosmetic, deci necesită o atenție imediată odată ce se găsește. Dacă nu se efectuează corecția strabismului, ochiul își pierde capacitatea de a vedea.

Primele simptome ale strabismului:

• Abaterea unuia sau a ambilor ochi la nas (strabism convergent) sau lateral (strabism divergent),
• Incapacitatea de a se concentra asupra subiectului (așa-numita vedere flotantă).

În acest caz, trebuie să țineți cont de o mulțime de detalii pentru a nu confunda boala cu imaginarul. Pentru strabism, puteți lua o secțiune specială a ochilor sau locația lor specifică, caracteristică unui anumit copil. Este important să se facă distincția între simptomele efective ale strabismului și semnele imaginare. Aceste semne fiziologice dispar de cele mai multe ori singure cu varsta. O viziune plutitoare poate fi găsită la sugari cu vârsta de până la șase luni, care încă nu se pot concentra asupra subiectului. Acest lucru merge și cu vârsta. Există mulți părinți care au început să se panică, suspectând strabismul la copii sub un an, excitarea lor fiind risipită fie de către specialiști, fie prin dispariția simptomelor la o vârstă mai târzie.

Părinții înșiși observă deseori strabismul și se adresează unui oftalmolog. Aceasta este boala care poate fi diagnosticată practic independent, fără ajutorul unui specialist.

De asemenea, boala poate fi detectată cu o examinare planificată a copilului. Medicul de ochi efectuează diagnosticul întregului aparat vizual, inclusiv prin utilizarea unui computer, efectuează teste care confirmă absența viziunii 3D și că copilul are un strabism. Cauzele bolii trebuie clarificate pentru a prescrie un tratament potrivit pentru acest tip de problemă.

Medicul selectează ochelarii sau lentilele, prescrie tratamentul hardware și, dacă este necesar, medicamentele. În cazuri dificile, poate trimite o operație la o clinică oftalmologică.

Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient de dezvoltare, în cele mai multe cazuri este posibil să scăpați complet de boală.

Tratament non-drog

Strabismul este, în unele cazuri, corectat cu ajutorul ochelarilor sau lentilelor. Această metodă este prezentată pentru strabismul acomodativ și parțial acomodativ.

Cu strabismul parțial acomodabil, prismele Fresnel sunt lipite pe lentilele ochelarilor - lentile compozite complexe.

De asemenea, este utilizată cu succes metoda de pleoptică, adică tratamentul cu ocluzie. În acest caz, un bandaj este pus pe un ochi sănătos sau se aplică un plasture pentru ochi. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 4 luni și este prezentat în principal în tratamentul strabismului pediatric. Prin această metodă este necesară monitorizarea constantă a acuității vizuale a ochiului sănătos, care este în mod constant blocat. Pentru a face tratamentul mai eficient, pleoptica este combinată cu o corecție hardware, care include terapia cu laser, amblycopor, electrostimulare și alte metode.

Tratamentul medicamentelor si aparatelor

Medicamentele sunt prescrise împreună cu tratamentul hardware și gimnastica pentru ochi și fie relaxează mușchii și viziunea blunt, cum ar fi atropina, sau, ca și pilocarpina, împiedică îngustarea elevului. Esența tratamentului este de a crește povara asupra ochiului și de a stimula activitatea sa activă.

Hardware-ul este, de asemenea, eficient în tratarea bolii. Sunt folosite astfel de aparate ca monobinoscopul și synoptoporul. Primul irita retina cu raze de lumina si astfel lupta impotriva ambliopiei (vedere redusa) si dublarea in ochi. Al doilea este folosit pentru strabism senzorial în cazurile în care unghiul strabismului este suficient de mare.

Pacienților li se prezintă, de asemenea, tratament ortopho-diploptic, constând în exerciții de antrenament pe aparat. Un astfel de tratament vizează dezvoltarea vederii binoculare.

Tratamentul chirurgical

În unele cazuri, cu strabism, se recomandă intervenția chirurgicală. Datorită acestui aspect, mușchiul, care este responsabil pentru mișcarea globului ocular, este întărit sau slăbit. Strabismul chirurgical este utilizat în cazul în care tratamentul complex nu a ajutat. Este, de asemenea, prezentat în forme paralitic și neincluse.

Cu strabismul foarte vizualizat, mai multe operații pot fi efectuate pe fiecare ochi cu o pauză de cel puțin șase luni.

În cazul strabismului, se efectuează două tipuri de operații: rezecția, scurtarea lungimii mușchiului ochiului și recesiunea - mișcarea mușchiului ocular. Alegerea naturii operației depinde de tipul de strabism și de unghiul său. Pot fi realizate și intervenții combinate. Ei efectuează operații sub anestezie generală și sub anestezie locală.

Merită înlocuirea faptului că până la 3-4 ani de strabism chirurgical nu este corectată. Este necesar să așteptăm formarea vederii binoculare, adică abilitatea de a vedea imaginea unui obiect cu ambii ochi. La o vârstă mai înaintată, intervenția chirurgicală este posibilă numai dacă există un strabism inerent, cu un unghi de deviere semnificativ. Pentru a efectua astfel de operațiuni poate doar medicul ochi - chirurgul.

După operație, tratamentul ar trebui continuat prin alte metode de mai sus pentru a restabili și a întări vizibilitatea binoculară.