"Diaskintest": recenzii. "Diaskintest" în diagnosticul de tuberculoză

Diagnosticul tuberculozei se îmbunătățește din ce în ce mai mult. Metodele vechi sunt înlocuite cu altele noi, mai exacte și perfecte. Pot include un diaskintest.

Ce este?

Diaskintest - o reacție care este oarecum similară cu Mantoux, dar mai sensibilă la tuberculoza microbacteriană umană . Ca și reacția Mantoux, este utilizată în principal la copii, deși în unele cazuri este, de asemenea, prezentată adulților.

Metodologia a fost relativ nouă. Stimularea creării sale a fost că reacția Mantoux nu a furnizat informații exacte cu privire la anticorpii la care este prezentă tulpina micobacteriilor în organism (deoarece determină sensibilitatea la două subspecii, micobacterii umane și bovine).

Specificitatea injecției este de aproape 90%, în timp ce sensibilitatea probei cu tuberculina nu depășește 50. Din această cauză, apariția unor rezultate false și incorecte este ridicată.

Este necesar să se înțeleagă modul în care este realizat diaskintestul și, de asemenea, să se determine contingentul la care se manifestă această reacție.

Cum se procedează procedura?

Însuși Diaskintest, ale cărui revizuiri sunt în prezent predominant pozitive, nu diferă deloc de reacția Mantoux. Proba este plasată pe interiorul antebrațului. Acul este introdus intracutanat pentru câteva milimetri. După introducerea medicamentului la locul injectării, se formează o papule cu o suprafață de "coajă de lămâie". După un timp (de obicei după două zile) se efectuează o evaluare a papulei formate.

Diaskintestul pentru tuberculoză este obligatoriu în camere sau săli de tratament special amenajate . Este interzisă injectarea acasă, precum și personalul nepregătit, fără condițiile create de sterilitate. Acest lucru poate duce la complicații după procedură.

Pentru a determina rezultatele studiului, evaluați schimbările în zona în care a fost realizat diaskintestul.

Evaluarea rezultatelor testelor se efectuează în funcție de anumite criterii. Dacă se obține un rezultat negativ (nici unul dintre criterii nu este identificat), studiul este repetat sau trimis pentru examinare ulterioară instituțiilor specializate.

Ce semne sunt folosite pentru a evalua eficiența procedurii și starea de sănătate?

Criterii de evaluare

După efectuarea diascintestului, rezultatele sunt evaluate prin prezența schimbărilor în zona de injectare.

În mod normal, trebuie să se formeze o zonă de hiperemie la locul injectării. Apariția sa se datorează unui flux crescut de sânge la locul injectării, precum și reacțiilor alergice locale.

Dimensiunea papulei depinde de gradul de răspuns imun. Cu cât este mai mare diametrul papulei formate, cu atât este mai puternică reacția sistemului imunitar. Cu toate acestea, prea mici sau, dimpotrivă, o dimensiune excesiv de mare a papulei sunt semne nefavorabile, deoarece acestea indică un sistem imunitar slăbit sau prea activ și răspunsul său la introducerea de antigene străine.

În plus, papulele formate sunt comparate cu rezultatele anterioare, determinând dinamica schimbărilor. Dacă există o reacție pozitivă la diaskintest, fotografiile și dimensiunile papulei trebuie comparate cu rezultatele anterioare. Este posibil ca, pentru o anumită perioadă de timp (un an de la ultima reacție), o persoană a avut contact cu o tuberculoză bolnavă. În acest caz, este necesară o comparație cu rezultatele din trecut.

Diaskintestul pentru tuberculoză este considerat a fi realizat conform tuturor regulilor și normelor, dacă există două dintre criteriile de mai sus.

Interpretarea rezultatelor

Cum putem judeca prezența anticorpilor la micobacterii?

Evaluarea diaskintestului se efectuează în funcție de două criterii: roșeață în zona de injectare și dimensiune.

Dacă nu există o zonă de hiperemie la locul injectării, aceasta indică faptul că fie procedura a fost efectuată incorect, fie imunitatea este atât de slabă încât nu poate răspunde la administrarea de antigeni. Acest lucru este indicat și de absența unei papule la locul injectării.

Dacă există hiperemie și papulele sunt mici (până la 4 mm), se apreciază un sistem imunitar slab. Un rezultat similar poate spune, de asemenea, că există foarte puțini anticorpi, iar organismul nu se poate descurca cu el dacă intră în el.

Care este rezultatul unei persoane sănătoase cu un diaskintest? Norma sa este de la 4 la 12 mm, ceea ce indică funcția normală a sistemului imunitar și prezența anticorpilor necesari.

Dacă dintr-o dată se formează o papule mai mare de 12 mm la locul injectării, aceasta indică hiper reactivitatea sistemului imunitar, adică Ca răspuns la penetrarea micobacteriei, se poate dezvolta o reacție alergică.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că rezultatele la adulți și la copii pot diferi oarecum unele de altele. La adulți, care au primit un diaskintest, norma va fi oarecum mai mare - de la 4 la 16 mm. Acest fenomen este observat datorită faptului că corpul unui anticorp uman adult este mai mult decât un copil. Unele dintre ele pot fi activate în prezența mimicii antigenice - antigenul micobacteriei poate fi recunoscut ca o proteină străină a unui alt microorganism și, ca răspuns la aceasta, alte celule pot activa, ceea ce va întări oarecum reacția alergică.

Uneori, absența unei papule sau dimensiunea ei mare poate indica faptul că procedura nu este efectuată corect. Unul trebuie făcut pentru clarificare. Dacă rezultatul este repetat (disocintest negativ sau pozitiv repetat), consultarea ftiziară este indicată.

Contingentul intervievat

Cui i se arată procedura?

Acest studiu este obligatoriu pentru copiii sub 17 ani. Acest lucru se datorează faptului că principala metodă de screening a tuberculozei - fluorografiei - este asociată cu radiațiile cu raze X, care pot afecta dezvoltarea corpului copilului. De aceea, se preferă introducerea de antigeni, mai degrabă decât iradierea.

Injecția este administrată copiilor la aproximativ șase luni de la introducerea vaccinului BCG. În acest timp, anticorpii antigeni ai micobacteriilor au timp să se formeze, ceea ce face studiul oportun.

În plus, este necesară efectuarea unei proceduri pentru persoanele care sunt înregistrate la un endocrinolog pentru diabet.

Toate, fără excepție, se efectuează un diaskintest dacă există modificări semnificative ale papulei în comparație cu studiul anterior (procedura se efectuează o dată pe an, dar este posibilă efectuarea unei investigații de până la 3 ori neplanificate).

Diaskintestul pozitiv este deseori determinat de persoanele care execută sentințe (în penitenciare, colonii), deci au un sondaj de mai multe ori pe an.

mărturie

Diaskintest, ca și reacția Mantoux, este o procedură pur diagnosticare care vizează monitorizarea în masă a dezvoltării tuberculozei în copilărie.

De obicei, această cercetare se realizează în mod obișnuit, dar există unele indicii pentru exploatarea sa extraordinară.

Ca atare, factorii predispozanți sunt randamentul reacției Mantoux, o schimbare semnificativă a papulei formate în comparație cu rezultatele anterioare. La copiii cu o afecțiune subfebrară lungă (mai mult de o lună) și prezența tusei uscate, trebuie efectuată o examinare repetată, inclusiv un diaskintest. Fotografia toracelui (fluorograma) în acest caz se face cu permisiunea părinților copilului și se utilizează pentru a clarifica diagnosticul.

În plus, studiul este obligatoriu la copii și adulți cu diabet (deoarece această boală provoacă dezvoltarea imunodeficienței, facilitează penetrarea patogenului în organism și dezvoltarea procesului de infectare).

Este necesar să se efectueze un test neprogramat pentru copiii ai căror părinți au fost diagnosticați cu tuberculoză.

Contraindicații

Ca orice procedură, un diaskintest are unele contraindicații față de comportament. Acestea includ sensibilitatea crescută la componentele medicamentului, precum și prezența unui proces infecțios activ în zona de studiu (diaskintestul este oarecum limitat în utilizare, deoarece injecția se realizează pe antebraț, unde pielea este destul de subțire, ceea ce permite formarea de papule. Este întotdeauna posibilă obținerea rezultatelor necesare).

Există, de asemenea, unele restricții de vârstă. Procedura nu se efectuează pentru nou-născuți și copii care nu au fost anterior vaccinați cu BCG.

Cu grija, studiul este efectuat pentru persoanele cu prezenta imunodeficientei, deoarece introducerea de antigene poate provoca un raspuns incorect al organismului.

Avantajele Diaskintestului

După cum se știe, diaskintestul a venit să înlocuiască reacția Mantoux. Acest lucru sa datorat faptului că reacția Mantoux nu dă rezultate exacte în ceea ce privește formarea de anticorpi împotriva tuberculozei umane mycobacterium (determină prezența anticorpilor împotriva a două tulpini de mycobacterium). Diaskintest, recenzii ftihiatrice despre care sunt în mare parte pozitive, este o procedură mai restrânsă, deoarece medicamentul injectat conține numai anticorpi m. Tuberculoza.

Există cazuri izolate când, după injectare, reacția Mantoux a dezvoltat tuberculoză activă. În planul epidemiologic, diaskintestul este mai sigur, deoarece nu conține micobacterii activi, ci doar antigeni care favorizează formarea de anticorpi. Reacția de hipersensibilitate nu apare niciodată la administrarea medicamentului.

Deoarece procedura nu se deosebește de diagnosticul standard de tuberculină, cele mai multe surori procedurale instruite pot să o conducă.

Opiniile pacienților și medicilor

Pentru o perioadă scurtă de timp care a folosit un diaskintest, el a primit o cantitate considerabilă de feedback atât de la pacienți, cât și de la medici.

Atunci când a examinat majoritatea forumurilor în care pacienții, pacienții cu tuberculoză sau rudele acestora cărora li sa dat un dezastru comunică, recenziile au fost, în majoritatea cazurilor, pozitive. Potrivit oamenilor, procedura este destul de simplă de implementat, nu necesită nici o pregătire de la ei.

Ce cred medicii despre această problemă? Mulți ftihiatri au tendința de a susține că diaskintestul este o procedură mai versatilă decât reacția Mantoux sau testul cutanat al Pirke (care nu este utilizat în prezent). Specificitatea ridicată a medicamentului face posibilă confirmarea cu aproape o certitudine absolută a prezenței micobacteriei în organism și începerea tratamentului în timp. Mulți oameni încurajează pacienții să nu preferă o fluorogramă (care să ne permită să identificăm numai boala însăși), dar a trecut un diaskintest. Comentariile medicilor despre procedura sunt aproape întotdeauna pozitive, doar o mică parte preferă radiografia sau Mantoux.

Unde pot trece procedura?

Dacă aveți o suspiciune că aveți tuberculoză, aceasta ridică adesea întrebarea unde să vă întoarceți. Astfel de gânduri apar, de obicei, după ce radiologul a observat o umbră în imaginea plămânului, sau tu ai tuse mult timp, te simți slab și rupt. Toate acestea indică o posibilă prezență de tuberculoză activă și nu puteți ezita cu diagnosticul.

În primul rând, un diaskintest poate fi realizat în instituții specializate - dispensare de tuberculoză sau policlinică. De obicei, procedura este efectuată de toți veniții pentru o taxă, deși este posibil și chiar necesar să mergeți acolo și în direcția terapeutului district.

În plus, pentru a efectua această procedură, puteți contacta centrele regionale de sănătate (de exemplu, spitalele raionale) sau salubritate. De obicei, trebuie să existe cel puțin un ftihiatru pe district care să vă poată examina corect și, dacă este necesar, să diagnosticheze tuberculoza cu un diaskintest.