Care este testul lui Ruwilua-Gregoire?

În lume există un număr mare de boli, pe care mulți nu le suspectează nici măcar. Dar există cazuri în care trebuie doar să știți despre simptomele condițiilor acute ale unei persoane, pentru a putea da imediat pacientului primul ajutor. Dar nu întotdeauna boala sau patologia gravă pot fi determinate vizual, în acest caz, metode moderne de diagnostic vor veni la ajutor , de exemplu, cum ar fi testul lui Ruvelua-Gregoire. Dar ce datorită acestui proces poate fi determinat și ce fel de analiză este aceasta?

Ruvlua-Gregoire: ce este?

Acest test este una dintre metodele de diagnosticare care vă permite să stabiliți rapid dacă există hemoragie intrapleurală sau nu cu hemotorax. Testul pozitiv al lui Ruvila-Gregoire spune că sângerarea în interiorul pleurei continuă, iar negativul mărturisește oprirea acestuia sau este, dar nu atât de activă.

Dar ce este hemothoraxul, cum să îl tratezi, care sunt consecințele în caz de inacțiune în starea unui astfel de pacient?

Hemotorax: ce este?

Hemotoraxul este o sângerare care apare în interiorul pleurei și duce la acumularea unor cantități mari de sânge în el, care în cele din urmă este însoțită de stoarcerea plămânului. Testul de la Ruvelua-Gregoire permite, în cel mai scurt timp posibil, determinarea prezenței sângerării și a intensității acesteia. În plus față de diagnostic, puteți recunoaște pierderea de sânge pentru astfel de simptome:

• Dureri toracice;
• Presiune scăzută;
• amețeli;
• Piele blândă și altele.

Dacă pacientul are astfel de manifestări, trebuie trimis imediat la spital pentru a diagnostica și a lua toate măsurile pentru a opri sângerarea. Dar ce poate provoca hemotoraxul?

Cauzele patologiei

Diagnosticarea hemotoraxului poate fi necesară pentru acei pacienți care au suferit o leziune toracică, sunt mulțumiți de patologii sau cauze iatrogenice de sângerare.

Sub traumă, medicii implică deteriorarea pieptului de altă natură. Hemotoraxul se poate dezvolta ca urmare a unui accident, a unei rani împușcate, a unei nervuri rupte, a unei căderi de la o înălțime mare și a altor cauze.

Astfel de leziuni pot deteriora nu numai plămânii, ci și alte organe:

• inima;
• ficat;
• splina;
• diafragma;
• Vase intercostale;
• Artera toracică;
• plămâni.

Hemotoraxul poate provoca și bolile pacientului, cum ar fi:

• Anevrismul aortic;
• tuberculoza;
• Formarea malignă în plămâni sau pleura;
• Abscesul plămânului;
• Distribuția hemoragică;
• Coagulopatia și altele.

Factorii factori Iatrogenici care conduc la hemotorax (pentru a determina prezența acestuia vor ajuta la testarea Ruvula-Gregoire), apar complicații după intervenția chirurgicală pe plămâni sau pleura, drenarea pleurei, instalarea unui cateter în venele centrale.

Patogenie de hemotorax

Acumularea de sânge în pleura poate determina comprimarea plămânilor și deplasarea organelor interne, ceea ce duce la faptul că suprafața respiratorie a plămânilor este redusă semnificativ, există tulburări respiratorii și hemodinamice. Din acest motiv, hemotoraxul dezvoltă adesea o imagine clinică a șocului hemoragic și cardiopulmonar, ceea ce duce la faptul că inima și organele respiratorii nu funcționează corect.

În primele ore după ce sângele a intrat în pleura, procesul inflamator se dezvoltă în cel din urmă. Cu hemotorax, acesta poate fi determinat prin testul de la Ruvelua-Gregoire (umflare, infiltrare a leucocitelor, umflare și destrămare a celulelor mezoteliale). La început, sângele care a intrat în zona pleurei prin sângerare nu diferă de sângele periferic și puțin mai târziu la nivelul hemoglobinei, indicele eritrocitelor și leucocitelor scade.

Dacă intrați în pleura, sângele se oprește, dar după o scurtă perioadă de timp începe procesul de fibrinoliză, din cauza căruia se lichefiază din nou. Acest proces este promovat de factori anticoagulanți. Există mai multe clase de hemotorax. Care sunt diferențele lor?

Clasele de hemotorax

Am spus deja că hemotoraxul poate fi traumatic, patologic și iatrogenic. În plus, având în vedere puterea sângerării, este de asemenea împărțită în mai multe clase:

• Mic - acumularea de sânge are loc în sinus, iar volumul pierderilor de sânge nu este mai mare de 500 ml;
• Medie - sângele a coborât deja la nivelul a 4 coaste, iar volumul său este de aproximativ un litru și jumătate;
• Subtotal - sângele a coborât la nivelul inferior de 2 coaste, iar volumul de pierdere de sânge este de aproximativ două litri;
• Total - pe raze X, blocajul din partea laterală a leziunii pleurale este vizibil, iar pierderea de sânge este mai mult decât spiritul de litri.

În plus, hemotoraxul, care este determinat de testul Ruvelois-Gregoire și alte metode de diagnosticare, poate fi apical, interparticipant, paracostal, supra-diafragmatic, paramedical, toate depinzând de locul localizării. De asemenea, în cazul în care sângerarea continuă, hemotoraxul este numit în creștere și dacă acesta încetează - stabil. Dacă pleura concomitent primește nu numai sânge, ci și aer, în acest caz vorbim de hemopneumovorax. Dar ce simptome pot indica hemotoraxul?

Semne de hemotorax

Imaginea clinică depinde direct de intensitatea sângerării, stoarcerea țesutului pulmonar și deplasarea organelor. Hemotoraxul mic poate să nu fie însoțit de simptome, în principal, pacientul se plânge de durere toracică, care se poate agrava în timpul tusei și poate să apară dificultăți de respirație.

Dar clasele medii și mari, care pot fi confirmate cu ajutorul testului Ruvelois-Gregoire, sunt însoțite de tulburări respiratorii, tulburări cardiovasculare și altele. Pentru a nu observa semne la un astfel de grad, pur și simplu nu se dovedește, după toate poate exista o durere puternică, care se amplifică la tussis, delicatețe în tot corpul, presiunea arterială scade. Cu o mică efort fizic, toate simptomele se agravează. Pacientul își alege o poziție confortabilă pentru sine - ședință sau jumătate.

Dar cu hemotorax sever, există slăbiciune, care nu permite nici măcar să se ridice, capul se întoarce, se dezvoltă tahicardia, pielea devine palidă, musca fulgeră în fața ochilor dvs., adesea existând leșinuri. Dar nu întotdeauna simptomele pot indica cu precizie hemotoraxul, deci este mai bine să contactezi un doctor care va prescrie o serie de studii, inclusiv testul Ruwluois-Gregoire. Cu hemotorax - aceasta este cea mai bună metodă, care într-un timp scurt vă va ajuta să indicați prezența sau absența sângerării.

diagnosticare

În timpul unui diagnostic corect, medicul clarifică toate detaliile bolii și numește o metodă fizică și alte metode de examinare, inclusiv cele de laborator. Cu hemotorax, trebuie să determinați imediat dacă există o întârziere în partea afectată în timpul mișcărilor respiratorii, dacă sunetul percuției este blocat peste locul unde a fost colectat lichidul, dacă respirația este slăbită sau dacă există o tremurătătoare a vocii.

Radiografia plămânilor relevă căderea pulmonară , prezența lichidului (pacient în poziția orizontală în timpul studiului) sau cheaguri în pleura. În scopul diagnosticării și clarificării diagnosticului, poate fi prescris puncția pleurală cu hemotorax, în acest caz primirea sângelui confirmă diagnosticul. Pentru a identifica hemotoraxul steril și infectat, se fac eșantioane Petrov și Efendiyev, care permit evaluarea transparenței și a sedimentelor aspiratului.

Un test de sânge de laborator va determina numărul de leucocite și celule roșii din sânge. Se pot efectua și alte metode de diagnosticare, cum ar fi ultrasunetele, raze X, pieptul CT, toracoscopia de diagnosticare.

Ce permite să determinați eșantionul?

Pentru a confirma că sângerarea continuă sau că s-a oprit deja, este pur și simplu necesar să efectuați un astfel de studiu ca testul lui Ruwilua-Gregoire. O metodă de diagnosticare de acest tip implică luarea de sânge din pleura și apoi examinarea acesteia. Dacă se îndoaie într-o eprubetă sau în seringă, înseamnă că sângerarea continuă și dacă nu există coagulare, atunci nu. Eșantioane suplimentare sunt trimise la laborator pentru investigații ulterioare, iar cantitatea de hemoglobină este deja determinată de la acestea.

Testul pozitiv al lui Ruvelua-Gregoire este un indicator al toracotomiei de urgență, care va ajuta la oprirea sângerării. Această metodă de diagnosticare este informativă, dar este mai bine să se efectueze teste suplimentare în afară de a fi 100% sigur de diagnostic. Dar cum să faceți o mostră corect?

Metodă de prelevare a probelor cu hemotorax

Pentru a efectua testul ar trebui să fie doar un medic calificat, deoarece acest studiu este foarte complex, iar dacă ați tras o mostră de sânge greșită, puteți deteriora și mai mult pacientul. Puncția cu hemotorax este o tehnică unică de diagnostic care se efectuează între coastele 6 și 7 de-a lungul liniilor mediane și spate-axilare. În acest moment pacientul ar trebui să fie în poziție șezută. Sânge este trimis la studiu, o soluție de medicament antibacterian este injectat.

Metode conservatoare de terapie

Tratamentul conservator ajută în cazul în care hemotoraxul ușor, în acest caz, utilizează analgezice și medicamente hemostatice. De asemenea, un efect bun este asigurat de terapia de substituție cu transfuzie de sânge urgentă dacă hemotoraxul este de formă medie sau chiar severă. Pentru tratamentul infecției cu HT, se administrează agenți fibrinolitici, sunt prescrise și pentru prevenirea și tratamentul hemotoraxului coagulat și se poate utiliza și tratamentul imunocortic și simptomatic.

Micile hemotorax foarte rapid și fără consecințe pot fi eliminate prin metode conservative de tratament. Dar, în cazul în care un test pozitiv al lui Ruvelois-Gregoire a fost dezvăluit în timpul unei a doua examinări, atunci nu există nici o modalitate de a interveni fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al hemotoraxului

Operația este indicată pacientului în astfel de cazuri:

• Dacă sângerarea continuă în interiorul pleurei;
• Hemotoraxul se curbează și împiedică răspândirea plămânului;
• Dacă s-a înregistrat o acumulare repetată de sânge după o puncție;
• Există o descărcare de sânge prin drenajul pleural, iar volumul său este de aproximativ 500 ml timp de 2-3 ore;
• Organe vitale deteriorate.

Tratamentul hemotoraxului se bazează pe trăsăturile factorului etiologic, intensitatea sângerării și severitatea șocului hemoragic. Deschiderea leziunilor penetrante ale plămânilor și a altor organe toracice necesită o intervenție chirurgicală urgentă pe fundalul terapiei complexe anti-șoc, care include nu numai analgezia terapeutică, ci și lupta cu forma acută de anemie și hipoxie.

Operațiunea este necesară pentru astfel de scopuri:

• Opriți sângerarea;
• Eliminați daunele asupra organelor interne;
• Scoateți excesul de sânge
• Impunerea drenajului pentru expansiunea pulmonară accelerată;
• Pentru salubrizarea cavității pleurale cu antiseptice.

Dar ce predicții fac medicii pacienților care au suferit operații hemotorax?

Prognoza și prevenirea hemotoraxului

Succesul terapiei cu hemotorax depinde de natura traumei sau patologiei, de intensitatea sângerării și de tratamentul la timp. Un prognostic este favorabil pentru pacienții cu hemotorax ușoară sau moderată. Hemotoraxul hemoragic poate amenința dezvoltarea unui empyem pleural, dar sângerarea continuă sau o singură pierdere de sânge poate duce la moarte.

Consecința hemotoraxului poate fi formarea îmbinărilor pleurale masive, care conduc la o limitare a mobilității diafragmei. În acest caz, se recomandă ca toți pacienții care au suferit o astfel de afecțiune, să se angajeze în înot și să facă gimnastică respiratorie obișnuită.

Prevenirea hemotoraxului prevede prevenirea leziunilor toracice, consultarea cu un medic pentru pacienții cu traumatisme toracoabdominale, controlul hemostazei cu chirurgie pe plămâni și mediastin.

concluzie

Pentru a rezuma, vreau să spun că testul lui Ruvelua-Gregoire este unul dintre cele mai importante studii în hemotorax. Sângerarea în regiunea pleurală este o condiție foarte gravă care necesită un tratament urgent pentru medic. De aceea, atunci când primele simptome sau imediat după vătămare este mai bine să solicitați ajutor calificat, altfel inacțiunea poate duce la un rezultat fatal.