Simptomele si tratamentul sindromului serotoninergic

Creșterea bruscă a nivelului de serotonina - o stare destul de gravă, care este însoțită de încălcări în masă în activitatea întregului organism. De obicei, aceste modificări sunt rezultatul a lua anumite medicamente sau supradoză de medicamente diferite. În absența îngrijirii medicale în timp util această situație este plină de pericole, uneori consecințe ireversibile. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare informațiile cu privire la care sunt cauzele si simptomele sindromului serotoninergic. Ce tratamente pot oferi medicina modernă și mai plină de lipsa de tratament?

Sindromul serotoninergic: ce este?

De fapt, primele informații despre această stare nu a apărut atât de mult timp în urmă. În 1960, în Statele Unite, au fost publicate primele studii cu privire la acest subiect. Faptul că cauzele sindromului, care, de fapt, însoțită de o creștere bruscă a cantității de substanță din celulele nervoase, in grade diferite, sunt asociate cu antidepresive.

Este cunoscut faptul că sindromul deficit de serotonina duce la dezvoltarea de depresie. Și, în ultimul secol a fost inventat un leac pentru astfel de încălcări, acum cunoscut sub numele de „antidepresive“. Aceste medicamente ajuta la creșterea nivelului de serotonină, cunoscut popular sub numele de „hormonul fericirii“. Sub influența lor, oboseala cronică și apatie dispar treptat, iar oamenii treptat revenirea la o viață normală. Cu toate acestea, cantități prea mari de serotonina actioneaza ca o toxină, un efect negativ asupra celulelor nervoase, cauzând o tulburare de greutate în organism. Un sindrom similar poate fi ca urmare a antidepresive, și o combinație de antidepresive și alte medicamente (de exemplu, unele siropuri de tuse și așa mai departe. D.).

De fapt, în lumea de astăzi, cazurile de sindrom serotoninergic sunt înregistrate, nu atât de des. Dar, potrivit medicilor și cercetătorilor, se întâmplă doar pentru că tulburarea deghizat ca o masă de simptome imperceptibile, care sunt de obicei puse pe seama tulpina nervoase sau oboseala. Prin urmare, este necesar să se cunoască despre ce poate să apară sindrom serotoninergic, ceea ce este și ceea ce a urmat semnele.

Principalele funcții ale serotoninei

Este demn de a cunoaște mecanismul de acțiune al „hormonului fericirii“, înainte de a examina problema cum si de ce dezvolta sindrom serotoninergic. Ce este chestia asta? Funcția principală este reglarea funcțiilor serotonina in anumite neuronilor din creier. Trecând prin fanta sinaptică de la un neuron, aceasta substanta reactioneaza cu receptorii specifici din membrana celulei nervoase adiacente, activarea și ea de ardere a impulsului nervos.

Există mai multe sisteme care pot regla cantitatea de serotonina din organism. În particular, această reuptake, în care molecula revine la procesarea primului neuron (de altfel, cele mai multe antidepresive sunt inhibitori ai recaptarii serotoninei) și reglementarea enzimatică, în care substanța clivează molecula special hormonul activ.

Serotonina regleaza multe procese in organism, inclusiv:

• perioadele de somn si de veghe;
• poftei de mâncare;
• dezvoltarea sau la dispariția senzației de greață;
• comportamentul sexual;
• mecanisme de termoreglare;
• percepția durerii;
• suport tonusului muscular;
• motilitatea tractului digestiv;
• reglementarea tonusului vascular;
• Sa dovedit ca serotonina este implicat în mecanismele de migrena.

După cum se poate observa, „hormoni ai fericirii“ furnizează organismului uman nu este doar un sentiment de euforie. După ce a studiat funcția acestei substanțe, este posibil să ne imaginăm unele simptome ale sindromului serotoninergic. Apropo, maximul concentrației hormonului în trunchiul cerebral și a observat formarea reticular.

Sindromul serotoninergic: biochimie. Ce ar putea declanșa o încălcare?

După cum sa menționat deja, această încălcare, în cea mai mare parte a dezvoltat în timpul tratamentului cu anumite medicamente, sau o combinație a acestora. Deci, ce medicamente pot declansa dezvoltarea unor boli periculoase, cum ar fi sindromul serotoninergic?

• „Tsipraleks“ și alți inhibitori ai recaptării serotoninei sintetici și monoaminoxidaza.
• Tratamentul concomitent cu inhibitori de monoaminoxidază și hormoni tiroidieni, „clomipramină“, „carbamazepina“, „imipramină“ și „Amitriptilina“.
• inhibitori MAO și o combinație a unor medicamente utilizate pentru pierderea în greutate, în special „Dezopimona“, „fepranona“.
• Combinația dintre un SSRI sau inhibitori MAO, cu preparate care conțin, extract de must-L-triptofan St. John și ecstasy.
• Combinația de litiu cu medicamente antidepresive, în special „Kontemnola“ și „Kviloniuma“.
• recepția simultană a inhibitorilor și dextrometorfan (o substanță care se găsește în multe siropuri de tuse, inclusiv „Kaffetin rece“, „Glikodin“, „Tussin Plus“ și altele.
• Combinația de inhibitori ai recaptării serotoninei cu medicamente, cum ar fi „dihidroergotamina“, „sumatriptan“ (droguri migrena), „Levodopa“ (utilizat în tratamentul bolii Parkinson).
• Există dovezi că sindromul serotoninergic pot sa apara cu utilizarea de alcool pe fondul terapiei antidepresive.

Imediat este merită spus că prezice dacă pentru a dezvolta sindromul pe fundalul terapiei numirea unui medic, este practic imposibil. Totul depinde de doza de medicament, caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta lui și mulți alți factori. Cu toate acestea, în cazul în care vi se prescrie antidepresive, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați și asigurați-vă că să se consulte cu privire la introducerea noii scheme de tratament, fie că este vorba chiar de sirop de tuse normala.

Principalele caracteristici ale tabloului clinic

Cum este sindromul serotoninergic? Semne de jumătate din cazuri apar după 2-4 ore de la ingestie. Dar primele simptome pot apărea și o zi. În legătură cu principalele funcții ale serotoninei, toate încălcările posibile sunt împărțite în trei grupe principale:

• tulburări psihice;
• de probleme musculare și a sistemului nervos periferic;
• tulburări vegetative.

Toate simptomele posibile sunt descrise mai jos, dar mai întâi trebuie spus că diferitele încălcări nu constituie o bază separată pentru formularea unei astfel de diagnostic. Numai o examinare completă fizică, studii de laborator, și au în anumite simptome și eventualii factori de risc fac posibilă pentru a diagnostica excesul de serotonină din țesuturile nervoase.

Tulburările mentale pe baza sindromului

Cum de a recunoaște sindromul serotoninergic? Simptomele de obicei, începe cu tulburări psihice, inclusiv:

• excitare emoțională;
• , Frica și anxietatea inexplicabilă fără motiv, uneori, până la punctul de atacuri de panică;
• uneori, există o altă imagine - persoana se simte un sentiment de euforie, bucurie intensă, dorința de a muta, vorbesc fără încetare și de a face ceva despre el;
• posibila afectare a cunoștinței;
• In cazurile mai severe, există apariția iluzii și halucinații.

Este demn de remarcat faptul că simptomele și gradul de severitate depinde în mod direct de gravitatea efectelor toxice. De exemplu, uneori se observă doar o ușoară excitație. In alte cazuri, există o agravare a simptomelor bolii de baza (de exemplu, depresie), datorită cărora se continuă medicația. În cazurile cele mai grave, pacientul suferă de dezorientare, confuzie în lume și sine, care suferă de iluzii și halucinații diferite.

Principalele simptome vegetative

Există și alte simptome care insotesc sindromul serotoninergic. Daune de la o creștere bruscă a nivelului acestei substanțe poate arata un alt mod. În special, tulburările observate și autonome, inclusiv următoarele:

• midriază și lăcrimare crescută;
• creșterea frecvenței cardiace, tahicardie;
• creșterea ritmului respirator;
• uneori, există febră (de obicei, este mic, dar a înregistrat o febră de 42 de grade la unii pacienți);
• o creștere bruscă a tensiunii arteriale cu simptome concomitente până la pierderea cunoștinței;
• apariția uscăciune în gură și pe alte mucoase;
• accelerarea motilității gastrointestinale, care la rândul său poate duce la tulburări cum ar fi diaree, greață și vărsături severe, flatulență, balonare și dureri abdominale de severitate diferite;
• senzație de frigul;
• Dureri de cap, uneori migrene.

După cum puteți vedea, simptomele acestei boli nu sunt prea specifice, deoarece aceleași simptome pot fi însoțite de o duzină de alte boli.

tulburări neuromusculare, pe fondul sindromului

După cum sa menționat deja, serotonina regleaza transmiterea impulsurilor nervoase. De aceea, modificarea nivelului acestei substanțe afectează activitatea neuromusculară. Aici este o listă de posibile tulburări:

• intensitate crescută a reflexelor tendinoase (in special pronuntat sunt reflexe ale membrelor inferioare);
• îmbunătățirea tonusului muscular și, uneori, până la rigiditate musculară;
• contracție spasmodică rapidă și involuntare ale mușchilor individuali (uneori chiar și grupuri întregi de mușchi);
• tremur al membrelor;
• mișcări involuntare ale globului ocular (în acest scop în medicină este utilizat termenul „nistagmusului“);
• uneori, există un așa-numit spasm ochi, care este însoțită de rularea involuntară a globilor oculari în sus sau în jos;
• înregistrate ocazional convulsii;
• lipsa de coordonare;
• tulburări de vorbire, este neclară și inexactitate care apare ca urmare a contracției involuntare ale mușchilor de aparate articulare.

Se înțelege că toate simptomele de mai sus ale sindromului serotoninergic apar rar. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă doar de la unele dintre încălcări, și, prin urmare, diagnosticul de boala este un proces destul de greoaie.

Gradul de severitate a bolii

În medicina modernă este împărțită în trei grade de severitate a sindromului, cum ar fi:

• Boala ușoară este însoțită, de regulă, transpirație crescută, tremor nu puternic în mâini și genunchi, nu va crește prea pronunțată a frecvenței cardiace. Reflexele devin, de asemenea, un pic mai severă, cu toate că temperatura corpului nu crește. Uneori, pacientul poate observa dilatarea pupilei. Este normal ca persoanele cu simptome similare rareori merg la medic, și să continue să ia droguri, deoarece este simptomele de mai sus pot fi cauzate de stres sau de surmenaj.
• In tabloul clinic moderata a bolii este mai pronunțată. Pacienții au remarcat o creștere bruscă a temperaturii corpului (uneori până la 40 de grade), si a tensiunii arteriale, dilatarea persistenta a elevilor, reducerea mușchilor, cu motor și excitare mentală. De obicei, aceste simptome determina o persoană să caute ajutor, dar, din păcate, pentru a pune diagnosticul corect nu este întotdeauna posibil.
• Sindromul serotoninergic sever este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la complicații. În această formă de patologie observată o tahicardie puternică, creșterea tensiunii arteriale, febră, spasme musculare pana la rigiditate, tulburari nervoase, dezorientare. Pacientii au, de obicei halucinații foarte vii. În lipsa asistenței în timp util poate fi deteriorat musculare, ficatul și rinichii. De multe ori, pacienții intră în comă. Ocazional dezvoltat insuficiență multiplă de organe, care se termină de obicei în moarte.

Acesta este motivul pentru care, în orice caz, nu ar trebui să ignore simptomele, deoarece aceasta poate mascarada ca normala surmenaj sindrom serotoninergic. Cum de a ieși din această stare, și dacă există tratamente eficiente?

Primul ajutor în această stare

Ce se întâmplă dacă o persoană este suspectată sindrom serotoninergic? asistență medicală de urgență, de obicei, este o încetare imediată a medicamentului, care a declanșat această condiție. În mod firesc, trebuie să luați cu siguranta pacientul la spital.

Este primul lavaj gastric, ceea ce face posibil să se curețe corpul unui medicament care nu a avut încă timp să fie absorbită. Cu același scop, pacienții prescrise medicamente și alte sorbenți deducând toxine din organism. In cazurile usoare de astfel de evenimente este suficient pentru a face oamenii să se simtă mai bine. Simptomele sunt în jos, după 6-12 ore.

Cum este tratamentul sindromului?

Din păcate, retragerea de droguri și curăță organismul de resturile nu este întotdeauna suficientă. Deci, ce terapia necesită sindrom serotoninergic? Tratamente, desigur, depinde de stadiul și severitatea. De obicei, un pacient numit antagoniști ai receptorilor de serotonină, inclusiv „metisergidă“ și „ciproheptamina“. Mai mult, fiind terapie simptomatică, care depinde de prezența anumitor tulburări.

• De exemplu, în crize epileptice și rigiditate musculară prescrie benzodiazepine, inclusiv „lorazepam“ și „Sibazon“.
• În prezența febrei se efectuează frecuș rece și alte proceduri. Faptul că creșterea temperaturii când sindromul serotoninic nu este asociată cu inflamația, și cu contractilității musculare au crescut și deoarece medicamentele și antipiretice convenționale anti-inflamatorii nu au nici un efect. Singura excepție este paracetamol, deși trebuie să fie utilizat cu atenție.
• Când temperatura crește la 40 și mai multe miorelaxante sunt administrate la un pacient. Aceste medicamente ajuta la relaxarea musculaturii, elimina febra, pentru a preveni dezvoltarea diferitelor tulburări, inclusiv probleme cu coagularea sângelui.
• De asemenea, în perfuzie intravenoasă, efectuate ca transpirație excesivă, diaree, tensiune musculară și duce la deshidratare.
• Mai mult decât atât, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului, dacă este necesar normaliziruya aceste cifre cu ajutorul drogurilor.

În cele mai multe cazuri, tratamentul efectuat corect poate îmbunătăți rapid starea pacientului și pentru a evita consecințele. Din păcate, în cazuri rare, mai ales în cazul în care pacientul nu a fost furnizat de îngrijire medicală în timp util, sindromul serotoninergic poate duce la dezintegrarea țesutului muscular, ficat si leziuni renale, terminațiile nervoase, si in cele din urma moartea. Acesta este motivul pentru care, în orice caz, nu ar trebui să ia ușor antidepresive și alte medicamente.