Hallux valgus. Valgus a primului deget de la picior

Picioarele sunt din ce în ce leziuni mai frecvente. Una dintre cele mai comune tipuri de patologie a articulațiilor piciorului este o deformare valgus sau Hallux valgus.

Ce este o deformare valgus?

Sub deformare valgus, implică de obicei perturbarea structurii primei articulatii metatarsofalangiene datorită deplasării capului primului metatarsian lateral (spre exterior de la picior) , iar panta falangei proximale a degetului mare spre interior.

Picioarele de boala picioarelor se dezvoltă cel mai adesea, ca urmare a purta pantofi de strans, înguste. Ca urmare, sub influența compresie are loc „forța“ deplasarea proximale falanga. In paralel cu aceasta evolutie ligamente elastice si tendoanele degetul mare, ceea ce agravează și mai mult situația. O alta cauza de deformare este predispoziție congenitală de a dezvolta boala.

Ca urmare a unor factori externi se produce aplatizarea vetre ale piciorului, după care se dezvoltă transversal longitudinal plat, iar acest lucru duce la o denaturare a degetului mare.

Suferi cea mai mare parte femei, indiferent de vârstă (de obicei, boala se dezvolta in viata de mijloc și mai târziu).

severitate

Progresând, curbura poate fi exacerbată, ceea ce duce la tulpina chiar mai mult degetul mare. Severitatea este determinată prin variația celor două variabile majore - falangă și metatarsian-intertarsal (între 1 și 2 metatarsiene) unghiuri.

În caz de os, respectiv 12 si 25 de grade dezvoltă mai întâi severitatea halux valgus.

Dacă procesul progresează, iar divergența este de 18 de grade (nodului-metatarsian interfalangiene) si mai mult de 25 de grade între metatarsiene, în diagnosticul al doilea grad expus de dezvoltare a bolii.

Dacă unghiurile sunt crescute peste 18 și 35 de grade, respectiv, poate expune treilea grad de severitate a bolii.

Uneori, se pune întrebarea - ce gradul de severitate trebuie să fie pus, în cazul în care schimbarea caracteristicii unghiului de, de exemplu, primul grad, iar celălalt unghi este crescut mai mult decât este necesar. În această situație, ar trebui să se concentreze asupra modificărilor în articulația metatarsiană-falanga, astfel că o schimbare este dominant in patogeneza bolii.

clinică

La etapa inițială a bolii manifestarea principala a bolii să fie rigid în timpul mersului, un sentiment de disconfort. Odată cu progresia procesului se observă în dezvoltarea inflamației capsulei articulare (bursita), care agraveaza boala. durere Adăugat în comun, agravată de mersul pe jos, incapacitatea funcțiilor de amortizare. Cu progresie, boala poate fi complicată prin dezvoltarea bolilor degenerative de disc, osteoartrita (datorită turtirea discului intervertebral). Nu sunt intensive, dureri dureri la nivelul coloanei vertebrale, un sentiment de greutate și care curge după o perioadă de odihnă, precum și dureri intense după exercitarea.

Pe drum, într-un edem comun: crește în dimensiune, articular netezite falduri. Odată cu epuizarea osoasă a suprafeței cartilajului articular începe să se freacă una de alta, ceea ce duce la abraziune a suprafețelor articulare și dezvoltarea ulterioară a osteofite.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de curbură valgus a degetului mare al pacientului este suficient de plângeri istorie colectate și inspecție vizuală. Plat-valgus deformare opri diagnosticat folosind raze X a articulației afectate pentru a determina unghiurile de deviație între oasele și severitatea. Uneori este folosit imagistica prin rezonanta magnetica si scintigrafiei.

Metode adiționale, care sunt utilizate pentru diagnostic diferențial, aplica hemoleucograma, analize de sange biochimice, puncție diagnostic comun de cercetare lichid sinovial cu inoculare ulterioară pe un mediu nutritiv (pentru determinarea microorganismelor). Indicatorii preferați care sunt cele mai importante criterii de diagnosticare sunt determinarea revmofaktora (diagnosticul artritei reumatoide), acid uric (guta), precum și a unor agenți patogeni specifici de artrita.

Tratamentul valgus

Hallux valgus Tratamentul ar trebui să înceapă cu normalizarea vieții. În prezența excesului de greutate este recomandat pentru a scăpa de ea (plat și Osteocondroza agrava boala și de a promova progresia acesteia). În acest caz, în cazul în care are loc încă Hallux valgus, nici o operație de tratament poate avea un efect semnificativ.

Pantofi, a condus probabil la deformarea în care este posibil să nu mai folosească.

De asemenea, important este respingerea de obiceiurile proaste.

Deoarece prevenirea curburii valgus ar trebui să fie folosite confortabil pantofi cu talpa moale, fără tocuri. Unii folosesc și va fi efectuarea de băi de picioare și de masaj la picioare după o sarcină statică grea pe picioare. Între degete pot fi plasate tampoane speciale ortopedice, prevenind deplasarea falanga a degetului mare.

În cazul în care aceste măsuri conservatoare eșuează, recurgerea la utilizarea suplimentară a medicației simptomatice, care vizează îmbunătățirea impactului mod posindromnogo.

terapie de droguri

Pentru a îmbunătăți tratamentul hallux valgus iau adesea diferite medicamente.

Principalele grupe de medicamente sunt non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - medicamente „nimesulid“ „meloxicam“. Aceste medicamente contribuie la ameliorarea procesului inflamator prin blocarea ciclooxigenazei 2 - principalul mediator pro-inflamator. Medicamentele pot reduce inflamația, reduce umflarea locale și de a reduce durerea. Poate fi folosit pentru administrare orală, și prin intermediul aplicațiilor (ungere) zona afectată.

In plus AINS, sunt larg utilizate soluții electrolitice si medicamente anti-inflamatorii, care sunt folosite de electroforeză. Această metodă vă permite să facă medicamentul direct la locul inflamației, ocolind tractul gastro-intestinal. Acest lucru elimină efectele negative ale AINS asupra mucoasei gastrice, atunci când luați-le în interior.

tratamentul chirurgical

Cu ineficacitatea tratamentului conservator recurge la o intervenție chirurgicală. Aceasta se realizează cel mai des în curs avansat al bolii în etapele sale ulterioare, precum și în deformare severă a degetelor.

Cu cât mai repede se efectuează operațiunea, cel mai favorabil prognosticul.

În stadiile inițiale ale unei operațiuni destul de grave utilizate pentru tratarea acestei boli. Hallux valgus eliminate cu ajutorul rezecția masivă a capetelor articulare. Datorită acestui fapt, este mult accidentat, având ca rezultat încălcări ale funcției de la distanță. În prezent, se acordă prioritate sustavosohranyayuschim operațiuni al căror scop - intervenție minimă asupra oaselor la impactul maxim asupra tendoanelor si ligamentelor. Chevron Scarf utilizate pe scară largă operațiune (osteotomie corectivă). În cazul în care ineficiența lor a recurs la crearea artrodeză. Plat-valgus picioare deformare în cazuri severe pot necesita articulare afectate protetice.

Operațiunile sunt efectuate în șase variante (deși acum le-au creat mai mult de 130, dar nu s-au dovedit a fi eficiente).

În plus față de excizia capetelor osoase a avut loc și corectarea aplatizat boltei piciorului.

Prognosticul după o intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, se recomandă să se evite activitățile fizice considerabile (care pot contribui la restaurarea improprie a articulatiei). nu ar trebui să încarce piciorul și jumătate sau două luni (cusătură comun minim după intervenția chirurgicală). In tot acest timp, ar trebui să poarte cizme speciale ortopedice. Sub rezerva acestor condiții prognosticul cel mai favorabil.

În cazul în care starea a fost diagnosticată cu întârziere, iar procesul a progresat și a condus la schimbări ireversibile, prognoza devine treptat un grup condiționat nefavorabil. Picioarele de boala picioarelor promovează handicap, plimbare întrerupere. În acest caz, chiar și intervenția chirurgi devine ineficient deoarece incetineste numai progresia procesului, dar nu elimină cauza.

Fie pentru a trata această condiție?

Potrivit întrebarea sunt adesea întrebat de mulți oameni. Pentru unii, dezvoltarea unei astfel de tulpină - o catastrofă, deoarece acest grup de oameni păstrează cu fidelitate aspectul său și nu poate permite defectul rău stricat aspectul lor. Altele sunt confortabile, cu schimbarea oasele și sunt în nici o grabă pentru a rula la recepția la medic. Cum să fie - pentru a trata sau a nu trata? Ar trebui să se aplice chirurgii pentru ajutor în dezvoltarea Hallux valgus? Opinii despre această boală sunt variate și specifice.

Pe de o parte, este cel mai bine la cea mai mică schimbare în timp util de către o adresă comună a ortopedul și traumatologist. Diagnosticul la timp a acestei boli poate scăpa de ea fără efecte adverse. Mai târziu această condiție va fi detectată, consecințele mai grave ale sistemului musculo-scheletic se poate transforma. De aceea, problema tratamentului degetului mare hallux valgus este pur individuală. Toată lumea decide pentru sine dacă să „meargă sub cuțit“, sau mai bine lăsați-l la asta.