Diagnosticul diferențial al durerii abdominale. Sindromul abdominală - ce este?

Dacă aveți dureri abdominale, multe graba de a lua o pastila, „Dar-spa“ sau „ftalazol“, considerând că au avut o problemă cu sistemul digestiv. Cu toate acestea, stomacul durea din cauza o duzină de motive care nu au legătură cu totul, fie la stomac sau intestine. Acest fenomen este chiar un termen medical - sindrom abdominal. Ce este? Numele provine din latinescul „abdomen“, care se traduce ca „burta.“ Asta este tot ceea ce este asociat cu aceasta zona a corpului uman este cel abdominal. De exemplu, stomac, intestine, vezica urinara, splina, rinichi - este organe abdominale, si gastrita, pancreatita, colecistita, colita și alte probleme gastrointestinale - boala abdominală. Prin analogie, sindromul abdominal - aceasta probleme în zona stomacului (severitate, durere, furnicături, crampe și alte sentimente rele). Atunci când astfel de plângeri sarcina pacientului medicului este în diferențierea corectă a simptomelor, pentru a nu fi confundat cu diagnosticul. Să vedem cum se face acest lucru în practică și care sunt caracteristicile durerii asociate cu fiecare boală.

cavitatea abdominală umană

Pentru a face mai ușor să se ocupe cu întrebarea: „? Sindromul abdominală - ceea ce este“ și pentru a înțelege modul în care este luat, trebuie să înțeleagă în mod clar ceea ce este în interiorul stomacului nostru, care are organe în care acestea interacționează unele cu altele. puteți vedea esofag tub schematică pe imagini anatomice, baggy de stomac, intestine fojgaindu sarpe, chiar sub ficat coaste, splina, la stânga, la partea de jos a vezicii urinare la ureter, care se întinde de la rinichi. Asta e, cum ar fi, asta e tot. De fapt, cavitatea abdominală noastră are o structură mai complexă. Convențional, acesta este împărțit în trei segmente. limita superioară este - pe de o parte - mușchi boltit diafragma de asteptare. Deasupra este cavitatea toracică cu plămâni. Pe de cealaltă parte a segmentului superior este separat de mediu așa-numita mezenterul colonului. Acest pliu dublu strat, prin care toate organele tractului digestiv sunt atașate la partea din spate a abdomenului avionul. În segmentul superior are trei divizii - ficat, pancreas si glanda. Segmentul de mijloc al mezenterului se extinde de la înainte de începerea pelvisului. Este în această parte a abdomenului este zona ombilicala. În fine, segmentul inferior - o zonă a unui bazin mic, care a găsit un loc organe urogenitale și sistemele de reproducere.
Anomalii (inflamație, infecție, efecte mecanice și chimice, formare patologie și dezvoltare) în corpul fiecăruia dintre cele de mai sus aranjate în trei segmente cauzează sindromul abdominal. Mai mult decât atât, în peritoneu sunt de sânge și limfatice și vasele de ganglioni. Dintre acestea cele mai cunoscute sunt aorta si plexul solar. Cea mai mică problemă cu ei provoacă, de asemenea, dureri în stomac.

Pentru a rezuma: sindromul abdominale pot fi cauzate de orice cunoscute pana in prezent, boli gastro-intestinale și a sistemului urogenital, probleme cu vasele de sânge și a plexului nervului peritoneului, expunerea chimice (otrăvire, medicamente), compresie mecanică (stoarcere) din toate unitățile adiacente care se află în peritoneu.

durere ascuțită

Diagnosticul diferential al durerii abdominale începe, de obicei, cu identificarea locului și natura durerii. Cel mai pune viața în pericol și dificil de toleranță umană, desigur, o durere ascuțită. Ea apare dintr-o dată, brusc, de multe ori fără nici o vizibilă a provocat cauzele sale, manifestă atacuri, care durează de la câteva minute până la o oră.

Durerea acută poate fi însoțită de vărsături, diaree, febră, frisoane, transpirații reci, pierderea conștienței. Cel mai adesea, ei au o locație precisă (dreapta, stânga, jos, sus), care ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar.

Bolile cauzate de astfel de sindrom abdominal - este:

1. Procesele inflamatorii in peritoneu - apendicita acuta si recidivante, diverticulita Meckel, peritonită, pancreatită acută sau colecistita.

2. Obstrucționarea sau hernie strangulată.

3. perforare (perforare, gaură) organe ale peritoneului, care apare în ulcere gastrice și / sau duodenal și diverticulită. De asemenea, poate include ficatul discontinuități, aorta, splina, tumori ovariene.

În caz de perforație, precum apendicita si viata peritonită pacientului este de 100%, în funcție de diagnostic corect și pentru a efectua o intervenție chirurgicală de urgență.

Studii suplimentare:

• test de sânge (permite evaluarea activității procesului inflamator, pentru a determina grupa de sânge);
• Razele X (indică prezența sau absența perforații, obstrucții, hernia);
• ultrasunete;
• în cazul în care există o suspiciune de sângerare la nivelul tractului digestiv, ceea ce face esophagogastroduodenoscopy.

durere cronică

Ele cresc lent și ultimul timp de mai multe luni. Senzație în același timp, ca și în cazul în care Blunt, tragand, dureri, de multe ori „vărsat“ pe toată periferia peritoneu, fără o localizare specifică. Durerea cronica poate prăbuși și reveni din nou, de exemplu, după o masă. În aproape toate cazurile, acest lucru indică sindrom abdominal bolilor cronice ale cavității abdominale. Acesta poate fi:

1) gastrita (durere în segmentul superior, greață, stomac greu, eructatii, arsuri la stomac, cu probleme de defecare);

2) gastric și / sau ulcer duodenal, în stadiile timpurii (de durere „în stomac,“ stomacul gol, pe timpul nopții sau după un scurt timp dupa masa, arsuri la stomac, regurgitarea acidă, balonare, flatulență, greață);

3) pietre la rinichi (durere în partea ta sau abdomen, sânge și / sau nisip în urină, durere la urinare, greață, vărsături);

4) colecistită cronică (durere în segmentul superior drept, oboseala, gura amară, la temperatură scăzută, nu trece greață, vărsături - uneori cu bilă, eructatii);

5) colangita cronice (dureri hepatice, oboseală, îngălbenire a pielii, temperatură scăzută, în durere acută poate fi acordată inimii și pentru lama);

6) intestin Oncologie în faza inițială.

dureri recurente la copii

Numit dureri recurente, repetitive după o perioadă de timp. Ele pot aparea la copii de orice vârstă și la adulți.

La nou-nascuti, o cauza comuna de dureri în stomac devin colici intestinale (poate fi determinată de un obiect ascuțit plâns ascuțit de mare, neliniște, distensie abdominală, eșecul de a mânca, înapoi cataramă, mișcări rapide haotice mânere-picioare, regurgitare). O caracteristică importantă a colicilor intestinale este că, odată cu copilul lor de eliminare devine calm, zâmbind, mănâncă bun. Pentru a face față cu boala ajuta caldura, masaj abdomen, mărar Vodička. Cu copilul în creștere în sus, toate aceste probleme sunt de la sine.

O problemă mult mai gravă este sindromul abdominale cu boli somatice la copii. „Soma“ în greacă înseamnă „organism“. Acesta este conceptul de „boli somatice“ înseamnă orice boală a organelor corpului și orice defect congenital sau dobândit. Nou-născuții sunt adesea observate:

1) boli infecțioase gastrointestinale (temperatura de pana la nivelurile critice, refuzul de alimente, letargie, diaree, regurgitare și vărsături fântână, plâns, în unele cazuri, schimba culoarea pielii);

2) boli ale tractului digestiv (hernie, chist, etc.).

Stabilirea diagnosticului în acest caz, este complicată de faptul că copilul nu este în măsură să demonstreze în cazul în care doare, și să explice sentimentele lor. Diagnosticul diferential al durerii abdominale la sugari se realizează prin intermediul unor teste suplimentare, cum ar fi:

• coprogram;
• ultrasunete;
• Analiza sângelui;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Cu raze X de bariu cavitatea abdominală;
• Monitorizarea pH esofagiana.

dureri recurente la adulți

La copiii mai mari (cea mai mare parte de vârstă școlară) și adulți cauze de dureri abdominale recurente atât de mult încât acestea au fost împărțite în cinci categorii:

• infecțioase;
• inflamator (fără infecție);
• funcționalitate;
• anatomice (asociat cu o autoritate deosebită);
• microbiologice (cauza diferite paraziți, stabilindu-se în tractul digestiv).

Ce este durerea infecțioase și inflamatorii, mai mult sau mai puțin clare. Și asta înseamnă funcționalitatea? În cazul în care acestea sunt date diagnosticul, cum să înțeleagă atunci când termenul de „sindromul abdominale la copii“? Ce este? Explicați conceptul de durere funcțională poate fi atât: pacienții îngrijorați cu privire la disconfort abdominal pentru nici un motiv aparent și bolile peritoneu. Unii adulți chiar cred că copilul minte despre durerea lui, atâta timp cât el nu a găsit nici o încălcare. Cu toate acestea, un astfel de fenomen în medicină acolo, și acolo este, de regulă, la copiii mai mari de 8 ani. Pentru că durerea funcțională poate include:

1) migrena abdominala (dureri abdominale devine cefalee, urmată de vărsături, greață, mâncând eșec);

2) dispepsie functionala ( de la copil complet sănătos, dureri în segmentul superior abdomenului și dispar după o mișcare intestinală);

3) iritație intestinală.

Un alt diagnostic controversat a fost „infecție virală respiratorie acută cu sindrom abdominal“ la copii. Tratamentul în acest caz, are o anumită specificitate, deoarece copiii au simptome și răceli și infecții intestinale. De multe ori, medicii diagnosticheze copiii, care au cea mai mică semne de infecții virale respiratorii acute (de exemplu, la rece comune), și confirmarea de boli ale tractului digestiv nu este detectat. Frecvența acestor cazuri, precum și bolile endemice merită în continuare acoperirea acesteia.

sindromul respirator acut cu abdominal

Această patologie este mai frecventă la preșcolari și de școală primară pentru copii. La adulți, este extrem de rar. In medicina, infecții respiratorii acute și infecții virale respiratorii acute se referă la un singur tip de boli, cum RE (boala respiratorie) cel mai frecvent cauzate de viruși, iar acestea sunt transferate automat la categoria de RVI. Lor cel mai ușor „captură“ în grupuri de copii - școli, grădinițe, creșe. În plus, toate cunoscute respiratorii gripa, o mai mare pericol este așa-numita „gripa stomac“ sau rotavirus. De asemenea, el diagnosticat ca SARS cu sindrom abdominal. La copii, simptomele bolii apar 1-5 zile după infectare. Tabloul clinic este după cum urmează:

• plângeri de durere în stomac;
• vărsături;
• greață;
• temperatură;
• diaree;
• curge nasul;
• tuse;
• gât roșu;
• durere la înghițire;
• letargie, slăbiciune.

După cum se poate observa din lista, si simptome evidente de răceli și infecții intestinale. În cazuri rare, un copil poate prezenta într-adevăr comune boli gastro-intestinale la rece, plus ca medicii ar trebui să facă o distincție clară între. Diagnosticul de infecția cu rotavirus este extrem de complex. Acesta include testul imunosorbent, microscopie electronică, precipitare difuză, care transportă o multitudine de reacții. De multe ori pediatri diagnosticat fara astfel de analize complexe, numai manifestarea clinică a bolii și pe baza anamnezei. Rotavirus, deși există simptome de o răceală, nu se infecteze cu organele respiratorii superioare și ale tractului gastrointestinal, în general, de colon. Sursa de infecție - un om bolnav. Rotavirusul pătrunde în corpul noului proprietar cu alimente, mâini murdare, obiecte de zi cu zi (de exemplu, jucării), utilizate de către pacient.

Tratamentul SRAS cu sindromul abdominale ar trebui sa fie efectuate pe baza diagnosticului. Deci, în cazul în care dureri abdominale într-un copil cauzate de produse patologice ale activității vitale a virusurilor respiratorii, terapia bolii de bază, plus rehidratare prin primirea sorbenți. În cazul în care infecția cu rotavirus a confirmat nu are nici un sens să numească un copil antibiotice, deoarece acestea nu au nici un efect asupra agentului patogen. Tratamentul constă în primirea de sorbenți de carbon activat, o dieta, consumul de abundente. În cazul în care copilul este prezent diaree, probiotice sunt numiți. Prevenirea bolii este vaccinarea.

durere paroxistică fara boala intestinului

Pentru a face mai ușor pentru a determina ce a cauzat sindromul durerii abdominale sunt împărțite în categorii în funcție de locul în abdomen, în cazul în care acestea se resimt cel mai puternic.

durere paroxistică cu simptome de dispepsie apar în segmentul mijlociu (mesogaster) și inferior (hipogastru). Cauze posibile:

• infestarea cu viermi;
• Sindromul Payra;
• pielonefrită;
• hidronefroză;
• cu organele sexuale ale problemei;
• ocluzie intestinală (incomplet);
• stenoza (stoarcere) trunchiul celiac;
• IBS.

În cazul în care pacientul este doar astfel de sindrom abdominal, tratamentul este prescris pe baza unor teste suplimentare:

• test de sânge avansat;
• însămânțarea fecale pe ouă de viermi intestinali și a infecțiilor;
• analiza urinei;
• Ultrasunete a tractului digestiv;
• ergography (metoda fasciculului de bariu irrigoscopy);
• Ecografie Doppler a vaselor abdominale.

Durere abdominală cu tulburări intestinale

Toate cele cinci categorii de dureri recurente pot să apară în segmentele inferioare și mijlocii ale peritoneu la probleme cu intestinele. Motivele pentru care există un astfel de sindrom abdominal, foarte mult. Iată câteva dintre ele:

• helmintiază;
• alergic la orice produse;
• colită ulceroasă nespecifică (diaree in continuare observat, scaun poate fi cu puroi sau sânge, flatulență, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeală, scădere în greutate);
• boala celiaca (mai frecvente la copii mici în timpul începutul de hrănire formula pentru sugari lor la cereale);
• boli infecțioase (salmoneloză, campylobacterioza);
• patologii în colon, de exemplu, dolichosigma (colon sigmoid este lung), durerea se adaugă constipație prelungită;
• deficit de disaccharidase;
• vasculita hemoragică.

Această din urmă condiție apare atunci când inflamate și, ca urmare, sunt umflat vaselor de sânge în intestin, se produce coagularea lor. Motivele - tulburări în circulația sângelui și o schimbare în hemostaza. Această condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul hemoragic abdominal. El este diferențiată în trei grade de activitate:

I (usoara) - simptomele sunt usoare, determinate de performanța ESR în sânge.

II (semigrea) - există durere leșin în peritoneu, temperatura crește, există o slăbiciune și dureri de cap.

III (severă) - temperatură ridicată, dureri de cap severe și dureri abdominale, slăbiciune, greață, vărsături de sânge, urină și fecale amestecate cu sânge, poate provoca sângerări la nivelul stomacului și intestinului, perforație.

Dacă aveți dureri în mijloc și inferioare ale peritoneu cu suspiciune cu privire la orice probleme intestinale, diagnosticare include:

• Analiza sângelui extinsă (biochimice și partajat);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• culturi scaun;
• un test de sânge pentru anticorpi;
• test de hidrogen;
• Endoscopie si biopsie a tesutului intestinului subțire;
• teste imunologice;
• curba de zahăr.

Durere în segmentul superior al abdomenului (epigastric)

În cele mai multe cazuri, sindromul abdominale în segmentul superior al peritoneu este o consecință a consumului de alimente și se poate manifesta în două forme:

• dispepsionnom, care este în încălcare a stomacului ( „dureri de foame“ merge după o masă);
• diskinetice (rupere de durere, un sentiment de supraalimentare, indiferent de cantitatea de alimente ingerate, eructații, vărsături, greață).

Cauzele acestor condiții pot fi gastroduodenită, hipersecreție gastrică de acid clorhidric, infecție, viermi intestinali, boli pancreatice și / sau tractului biliar, tulburări de motilitate gastroduodenale. Mai mult, durerea epigastrică poate provoca sindromul Dunbar (patologie trunchiul celiac aortic atunci când sunt strivite diafragma). Aceasta boala este congenitală, ereditar (de multe ori) sau dobândită, atunci când o persoană vine de creștere neyrofibroznoy de țesut.

trunchiului celiac (mare ramură scurtă aorta abdominală), atunci când compresia se obține fixat la aorta, foarte mult redus în gură. Acest lucru provoacă sindrom ischemic abdominal, diagnosticul se realizează cu ajutorul contrast cu raze X (angiografie). trunchiului celiac împreună cu alte vas de sange iriga cavitatea abdominala la fiecare organe gastro-intestinale. In timp ce stoarcere livrarea de sânge, și, prin urmare, furnizarea de organe substanțelor necesare are loc în nu plin, ceea ce duce la privarea de oxigen (hipoxie) și ischemie. Simptomele bolii sunt similare cu cele observate cu gastrita, duodenita, ulcerul gastric.

În cazul în care intestinul deficit de aprovizionare de sange cu experienta se dezvolta colita ischemica, enterită. În cazul în care sângele este în aprovizionare scurt la nivelul ficatului, hepatita dezvolta si pancreasul raspunde la eșecuri în alimentarea cu sânge de pancreatită.

A nu se confunda cu diagnosticul, trebuie efectuate investigații suplimentare la pacienții cu angină suspectată abdominale. diagnosticare endovasculare - aceasta este cea mai bună metodă constă în faptul că vasele de sânge a fost investigată prin introducerea în acesta a unui cateter care are un proprietăți cu raze X. Aceasta este, metoda va permite să vadă probleme în vasele de sânge, fără o intervenție chirurgicală. Diagnosticul endovasculare este utilizat în toate bolile vaselor abdominale. În cazul în care există indicii, fire și chirurgie endovasculare. este posibil ca răspuns la plângerile anginei abdominale pacient suspectat:

• dureri persistente la nivelul abdomenului, mai ales dupa masa, atunci când efectuați orice muncă fizică sau stres emoțional;
• senzație de plenitudine și gravitate în segmentul superior al peritoneului;
• râgâială;
• arsuri la stomac;
• amărăciune în cavitatea bucală;
• diaree sau, invers, constipație;
• dureri de cap frecvente;
• dificultăți de respirație;
• pulsație în abdomen;
• pierdere în greutate;
• oboseală generală și slăbiciune.

Numai examinarea externă a pacientului, precum și metode de diagnostic standard (sange, urina, ecografie) nu sunt critice pentru detectarea bolii.

sindrom abdominal vertebral

Acest tip de patologie este una dintre cele mai dificil de detectat. Acesta se află în faptul că pacienții sunt semne clare de probleme cu tractul gastro-intestinal (dureri abdominale, vărsături, eructații, arsuri la stomac, diaree sau constipație), dar acestea sunt cauzate de boli ale coloanei vertebrale sau din alte părți ale sistemului musculo-scheletice. Medicii de multe ori nu identifică în mod corect cauza imediat, astfel încât tratamentul este efectuat, nu produce rezultate. Astfel, potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienții cu osteocondrozei toracic, tratat pentru boala lor intestinală inexistentă și stomac. imagine Chiar mai trist cu tulburari spinarii. Durere în astfel de cazuri de multe ori dureri, plictisitoare, absolut nu sunt asociate cu ingestia de alimente și în cazul în care pacienții au constipație sau diaree, acestea nu sunt tratate prin metode convenționale. Cauza următoarele boli pot vertebrale sindromul abdominale:

• spondiloza;
• scolioză;
• Tuberculoza a coloanei vertebrale;
• sindroame asociate cu modificări tumorale ale coloanei vertebrale;
• sindroame viscerale (Guttseyta).

Cel mai trist lucru este că pacienții plangandu-se de dureri abdominale și patologii ale tractului digestiv non-, de multe ori percepute ca malingerers. Pentru a afla cauza dureri abdominale inexplicabile, este necesar să se folosească metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi spondylography, cu raze X, RMN, rentgenotomografiya, ehospondilografiya și altele.